加兰他敏治疗频发性室性早搏一例

<正>患者女性,49岁,主因间断性心悸,胸闷十五年、加重两周,于1990年12月25日入院。1975年出现上述症状时,查心电图有“早搏”曾按“病毒性心肌炎、室性早搏”对症治疗,无明显疗效。1980年出现上腹饱胀,恶心、呃逆时,做X线钡餐诊断为“胃下垂Ⅱ·”。自病发以来患者性情忧郁,平素有失眠,头晕、耳鸣、心前区刺痛、腹胀、呃逆。本次入院,因饱食后上述症状明显加重,“冠心病频发室早”收入院。 查体:T:36.5℃,P:50次/分,BP:14/10KPa,体质消瘦,身高1.68米,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,肺(一),心尖搏     

原发性甲状腺功能减退致肌溶解1例及文献复习

1临床资料 患者王某:男,43岁.住院号702032.因渐进性思睡、怕冷、反应迟钝8年,加重伴浮肿一月入院.患者于1998年渐出现思睡、情感淡漠、反应迟钝、懒言少语、讲话言语不清等症状.曾被某医院诊为"贫血",未引起注意.近一年感上述症状加重,逐渐出现腹胀、双下肢浮肿、体重增加等.爬楼后有明显的气促、乏力.2007年3月16日行B超检查发现有腹水、胸水.为明确诊断于2007年3月19日以"浮肿原因待查(甲减可能)"收住院.既往有"肾结石史".查体:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸21次/min,血压140/100mmHg(1mmHg=0.133 3kPa).一般情况较差,粘液性水肿面容.面色蜡黄,表情淡漠,讲话时言语含糊不清,语速慢.     

双卵双胎单胎腹腔妊娠,腹腔内自然流产1例

双胎妊娠、异位妊娠临床上并不少见,而双卵双胎单胎腹腔妊娠实属罕见,现报告如下: 患者袁某某,女,26岁,末次月经1992年1月3日,因突发性右下腹剧痛3小时于1992年5月3日入院,追问病史,该患曾于1992年2月23日因停经50天,食欲不振、恶心、呕吐而来我院诊断为“早期妊娠”行人工流产术(术中吸出物过滤见绒毛及胚胎组织)术后上述症状仍未缓解,自觉下腹部坠胀,近十余日有时觉有腹腔内跳动感,晨起后突发右下腹剧痛,伴头晕、恶心、呕吐。 查:KT36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP8.0/2,     

Hamman氏征1例报告

Hamman氏征是自发性纵膈气肿的重要体征,具有早期诊断价值。此体征为心前区听诊时呈现的一种特殊声响。左侧气胸时出现Hamman氏征实属罕见,兹报告如下。患者男,27岁,因左侧胸部突然持续性疼痛2小时于1987年7月20日晚就诊。于晚餐时无明显诱因突然左侧胸痛,持续性加重,深呼吸更著,伴胸闷、气短,病前无发热、咳嗽、外伤等病史。既往无特殊。查体:T36.8℃、P72次/分、Bp12/8kpa(90/60mmHg),急性病容,呻吟,     

混合型脑囊虫混杂期1例

患儿,男,8岁。因“失语、智力下降2a余,抽搐1a于2004年9月19日收住人院。患儿2a前因“高热、抽搐、昏迷”在外院诊断为“脑膜炎”,治疗二十余d后上述症状缓解,但患儿出现了失语、智力下降(具体用药不详)。近1a患儿无明显诱因出现反复发作的癫痫样抽搐,可自行终止,未予诊治。近1     

1例多虑平中毒抢救的护理体会

<正> 多虑平又称多塞平(Doxepin),属三环类抗抑郁症药,主要用于各型抑郁症的治疗。过量服用,对中枢神经系统、植物神经系统、心血管系统均有损害,严重时,常出现抽搐、心律失常、血压下降等症状。 1 病例介绍 患者,黄某某,男,23岁,大学生,因一次服用“多虑平”750mg,于1997年9月6日晚9时突发神志不清,大、小便失禁,被家人急诊送入院,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,无四肢抽搐,无肌肉震颤,查血压16/9.3kPa,呼吸24次/分,节律规则,心律100次/分,律齐。洗胃过程中患者出现抽搐、室颤、室速、血压降至零,双侧孔对光     

1例脑出血合并心力衰竭的临床护理观察体会

<正> 1 临床资料 患者李小珍,女,76岁,既往有“中风”病史,生活尚能自理,突然感觉头痛而晕倒,于1996年4月8日下午6时收治急诊观察室。 体检:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压22/14KPa,头左倾,双眼向左侧斜视,神志不清,右侧肢体偏瘫,瞳孔无变化。     

口服奎尼丁致药疹1例

患者史某,男。因心悸,气短30年,加重伴头晕4天入院。30年前自觉劳累后心悸、气短、伴咳嗽、咳少量粘液痰,能胜任一般体力劳动,末经诊治,病情缓慢进展,逐渐加重,曾到医大就医,诊断风心病,二尖瓣窄漏,未系统治疗,常口服利心丸等药物,症状可缓解。4天前工作中突然心悸、气短、头晕、门诊以风心病,二尖瓣窄漏、房颤、心衰Ⅲ°收入院。 查体:神清语明,颈静脉轻度怒张,双肺音清,心音强弱不等,律不整,二尖瓣区可闻及Ⅰ级收缩期及二级舒张期杂音,腹平软、肝脾肋下未及。 辅助检查:心电图:房颤合并Ⅱ°房室传导阻滞;心脏彩超:二尖瓣狭窄合并关闭不全,心房纤颤。 入院诊断:风心病、二尖瓣窄漏、房颤、Ⅱ°房室传导阻滞、心功能Ⅲ级。 治疗经过:入院后,给予扩冠,营养心肌药物及电复律除颤治疗。8月2日9时开始口服硅尼丁0.1,无不适反应,8月3日6时开始口服奎尼丁0.2,8月4日10时电击除颤,功率为100焦耳,心电监护示窦性心律伴房早,继续口服奎尼丁0.2/6小时一次维持,8月11日减为0.2/8小时一次口服,8月15日改为0.2/12小时一次口服,8月18日又为房颤,立即改为     

过敏性紫癫合并骨髓炎1例

患者葛某,女,14岁,于1985年10月初无明显诱因出现四肢散在点片状出血点,逐渐增多并伴有咽部不适,呕吐,不能进食。于10月29日入空军某医院。入院查体:一般状态良,咽部无明显异常,心肺听诊正常,脉搏110次/分,腹平软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,四肢出血点呈点片状及紫癜,以双腿内侧为重,关节无红肿。既往史,曾患中毒性菌痢。实验室检查:血常规、血小板、血沉、便常规、肝功均正常。入院诊断为:“过敏性紫癫”。给予强地松10mg~3/日,左旋咪唑45mg~3/日口服,间断合用地塞米松5mg,ACTH25~n能量合剂等静点,治愈出院。其后上述症状     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

以尿崩症为首发症状的肺癌脑转移1例

患者刘某,女,54岁。病人多饮,多尿,消瘦三个月。于1994年4月6日入院。患者于三个月前,出现多饮,饮水量:24小时多于5000毫升,多尿,24小时多于4000毫升。食欲及食量正常,无胸闷,胸痛,咳嗽等症状。既往患慢性肝炎多年,无肺结核病史。查体:体温:36.5℃,脉搏:88次/分,呼吸:16次/分,血压:16/10kpa。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨下可触及数个质硬,活动差的淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音纯,节律整,腹平软,肝大助下3.0厘米,质软。边缘锐利,无般痛。腹水征阴性,     

静脉滴注硝酸甘油致血压先升高后降低1例

吕某某,男,60岁。患“高血压病”10年,“冠心病、心绞痛”2年。因卧位时心前区疼痛三天入院。体检:BP19.6/14kpa,心率100次/分,律整,S1减弱,主动脉瓣区可闻及叹气样杂音。心电图:窦性心律、冠脉供血不足。诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级,高血压病Ⅱ期,老年主动脉瓣退行性变。入院后予以常规三联抗心绞痛药物冶疗三天,疼痛缓解不明显,遂以硝酸甘油20μg/分静脉滴注。给药前BP15/10.6kpa,15分钟后血压开始上升20/11.8kpa,加量至50μg—60μg/分,20分钟血压继续上     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压引起致命性高血钾一例

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压引起致命性高血钾一例甘肃省人民医院雷晓燕荆晓江患男，１３岁，住院号２４２５８７。因“慢性肾炎”３年，反复浮肿伴少尿，加重后１月住院。入院时心慌、气短、不能平卧。检：血压１３０／９０ｍｍＨｇ，脉搏８０次／分，贫血面容，神志萎靡，...     

临床应用桂枝病例浅析

桂枝为辛温解表药,有强心发汗解表作用。《伤寒论》64条“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝汤主之。其心之功己见端倪”。笔者将用桂枝甘草汤和一贯煎加减浴疗很多心脏病患者其效果显著。医案举例：心肌炎后遗症,李敏,女,36岁,患心肌炎八余年,时发胸闷气短,严重时上气不接下气之感甚则昏晕欲仆。心电图显示：窦性心动过缓心率常在40－50次／分）。长期用药效果不显著,近半年来月经错后,量少,经期腹痛甚。最近症状加重,于1997年6月7日来就诊。诊见面色晦暗脉迟（45次／分）舌淡红苔白用桂枝甘草汤加一贯煎加减。…     

面瘫的治疗与预防

面瘫又叫面神经麻痹,俗称“歪嘴风”。病人常在受寒后,感觉面部或耳后疼痛,也有感觉一侧面部僵木的。数小时后出现面瘫症状,也有1—2天出现一次的。病人多在早晨洗脸、刷牙时发现患侧面部不灵活,说话漏风,漱口或喝水时水从口角流出,吃饭时食物经常留在齿缝间,患侧眼睛闭不上且常流眼泪。在仔细观察和检查时发现患侧的额纹消失,眼皮不能闭合,鼻唇沟     

右侧腹股沟直疝嵌顿1例

患者女 ,43岁 ,白族 ,农民。因右腹股沟区可复性包块10余a,包块不能回纳伴疼痛、腹痛、肛门停止排便排气3d入院。10多a来患者右侧腹股沟区反复出现约鸡蛋大小的包块 ,包块以站立时明显 ,仰卧时消失 ,无其他不适感 ,未作任何诊治。3d前突然用力时包块再次突出不能回纳 ,并感疼痛 ,继之出现腹痛、腹胀 ,并呕吐三次 ,为胃内容物。肛门停止排便排气 ,腹痛呈阵发性绞痛 ,未解过血便。此次发病以来进食少 ,尿少而黄 ,无发热。素来体健 ,未患过特殊疾病。怀孕三次 ,自然流产一次 ,经阴道顺产2胎。查体 :T37 8℃ ,P82次/分 ,R22次/min ,Bp100/85mm…     

中西医结合治疗小儿急性肾炎

小儿腠理不密,皮肤娇嫩最易感染如感冒风邪(上感)咽部红肿疼痛(咽映炎扁桃体炎一乳蛾)湿热疮疥(化脓性皮肤感染)以及猩红热(烂喉痧)等使肾脏受到影响,出现浮肿尿少甚则小便不利头痛眩晕等症,则会形成急性肾炎——而主要症候是浮肿,属于祖国医学“水肿的范畴”,水肿病有阴水、阳水之分,因而小儿急性肾炎属于阳水之类,一般初发时浮肿尿少不显,嬉戏如常,多在一周左右出现浮肿尿量减少,尿色茶红或头昏眩以致出现头痛呕吐,心悸等症,经治疗后症状逐渐缓解,及时治疗预后较好,为此,以急性肾炎为例,结合临床实践谈谈个人点滴体会如下:     

胎盘早剥致死胎误诊1例

患者,26岁,住院号72941,因引产术后6小时,剧烈腹痛2小时于1993年2月13日入院。该患因停经8个月,自觉胎动消失一天于2月10日到当地卫生院就诊,用胎心监护仪监测胎心音消失诊为“死胎”收入院治疗。入院后应用雌激素三天,于2月13日上午行羊膜腔内注入雷水引产。术中经过顺利。术后患者自觉腹部疼痛,疼痛呈持续性,近2小时疼痛加重,不能忍受,故急转入我院。入院后仔细询问病史,患者于胎动消失腹部坠痛,且恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。卧床休息后,上述症状消失。入院查体:KT37.4℃、P80次/分、BP14/10Kpa急性痛苦面容,心肺未见异常,腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,子宫底剑突下三指,胎心率未闻及,B超检查提示胎盘早剥,死胎。临床诊断,胎盘早剥,死胎。立即行剖腹探查术,术中见子宫后壁底部及部分前壁,约子宫体面积的4/5呈紫色,剖宫取胎后,见胎盘位于子宫底部,胎盘后有血肿,取出疑血     

溶血性贫血的诊断体会点滴

溶血性贫血为临床常见病但因症状起初极似肝炎首诊难以区分往往误诊误治患者男42 岁慢性乙肝十余年纳差乏力皮肤粘膜黄染近3 月于1996 年9 月19 日入院前曾以肝炎多次治疗症状时轻时重2 月前上述诸症明显加重逐入院查体T36.8P72 次/分R18 次/分Bp16/10KP B 超示脾肿大肝脏正常肝功BRT40.Lamol/l,TTT3.2u GPT27u HBsAg130109/L BPC130 109/L 尿uro+诊断为肝硬化肝动代偿期以保肝抗病毒治疗10 天未显效且贫血貌加重疑溶血性贫血检查鉴别血Hb82g/L 网织红细胞6.2%骨髓呈中晚幼红细胞为主的红系增生成熟红细胞多见嗜多色性粒系相对抑…     

质子泵抑制剂与氯丙嗪联用治疗顽固性呃逆1例

<正>患者,男性,63岁,住院号85963,患者因反复呃逆1年,再发加重一周于今年7月13号入院,患者既往曾有过重症肌无力病史,已治愈。近二十年间断呃逆,开始发作时给予刺激迷走神经的方法及中药治疗有效,近1年发作频繁,持续时间长,给予上述治疗无效,曾先后三次在我院消化科住院治疗,并于住院期间查明其顽固性呃逆的原因为胸腺瘤,转外院放疗,肿瘤有所缩小,但呃逆一直未能完全停止。住院期间曾给予氯丙嗪、利他林、泰胃美、膈神经阻滞、普瑞博思、胃复安等治疗均效果欠佳。此次入院前在家给予氯丙嗪50mg,每日二次口服;普瑞博思10mg,每日4次口服,并一直坚持含服“咽喉片”。入院后常规体检未发现特殊,肝肾功能等常规检查亦正常。入院后因病人反复叙述咽部