桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎70例临床观察

观察桂枝芍药知母汤加味配合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效。采用随机对照的方法,将70例患者按就诊日期的顺序,随机分为对照组和治疗组,治疗组以桂枝芍药知母汤配合来氟米特为基础辨证加药治疗,对照组主要口服来氟米特治疗。治疗组治疗类风湿性关节炎有效率明显高于对照组,且关节肿胀、晨僵时间、关节疼痛指数、ESR、RF均明显较对照组降低或减少（P〈0.05）。桂枝芍药知母汤配合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效好,可以明显改善患者的临床症状、体征,降低实验室的各项检查的指标,值得推广和应用。     

桂枝芍药知母汤联合中医护理治疗痛风性关节炎的临床研究

目的研究桂枝芍药知母汤与中医护理结合治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法符合中医痛风性关节炎湿热蕴结型40例患者随机分为中医组和对照组(各20例)。对照组给予秋水仙碱口服,按常规护理处理;治疗组给予患者服用桂枝芍药知母汤,在常规护理基础上结合中医护理。两组疗程均为四周,观察其治疗前、后炎症因子(CRP、ESR)水平、血尿酸(UA)水平以及关节疼痛视觉模拟评分。结果两组总疗效进行对比,桂枝芍药知母汤组优于对照组,疗效明显有统计学意义(P 0.05)。治疗前后比较,两组患者CPR、ESR、UA相关临床症状均有显著改善,差异有显著统计学意义(P 0.01)。结论桂枝芍药知母汤联合中医护理治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效显著,优于秋水仙碱;在降低相关实验性炎性指标疗效确切。     

半身汗出证11例治验

半身汗出一证,临床较为少见,笔者数年来,经治11例患者,均为门诊病例,且全为产后患者。采用《金匮》黄芪桂枝五物汤加减,全部治愈,报告如下:药物组成:黄芪30—60克桂枝6—9克芍药12—15克生姜3—5克大枣3—5枚当归12—18克丹参15—30克炙甘草3—6克地龙6—9克川芎     

黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究

探讨黄芪桂枝五物汤在治疗类风湿性关节炎治疗中的疗效。选取自2018年12月-2019年12月在康乐县人民医院收治的90例类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象,按照进组的先后顺序,将其分成2组,对照组和研究组各45例,对照组给予纯西药治疗,研究组给予黄芪桂枝五物汤治疗,观察2组患者的临床治疗效果、治疗前后关节疼痛数、晨僵时间、血清C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平。研究组RA患者的临床医治结果显著高于对照组(P0.05);治疗前,2租RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,2组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于治疗前(P0.05),且研究组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于对照组(P0.05)。黄芪桂枝五物汤在类风性关节炎患者的治疗中疗效显著,可有效缓解患者的疼痛,促进患者身体机能的恢复。     

改进灰关联决策法及其应用

利用熵权赋值法的客观性,结合传统灰关联决策法,应用于药物评价中,提高决策结果的客观性,为药物评价提供更多选择方法。结合传统灰关联决策法,运用熵权赋值法代替常用的平均权重法分配权重,并且指定特定值作为参考依据,应用于药物评价问题中。解决了决策过程中权重分配问题,并于5种治疗类风湿性关节炎的药方:桂枝芍药知母汤、生地马钱丸联合来氟米特、甲氨蝶呤联合痹祺胶囊、散寒通络汤、美洛昔康片联合白芍总苷胶囊中选出具有"疗程短、见效快、不良反应少"的药方。该方法有效降低决策过程中主观性,为药方的优选提供理论依据,为药物评价提供新的方法,为临床合理用药提供理论支持。     

沙利度胺治疗类风湿关节炎合并肺结核的临床观察

探讨沙利度胺治疗类风湿关节炎合并肺结核的临床疗效及安全性。选取2016年1月-2019年12月甘肃省武威肿瘤医院风湿免疫科就诊的类风湿关节炎合并肺结核的患者50例。研究对象均采用沙利度胺和标准的抗结核化学治疗方案。观察记录治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分、关节肿胀数(joint swollen count,JSC)、关节压痛数(joint tenderness count,JTC)、晨僵时间(morning stiffness time,MST)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肺结核病灶吸收、痰结核菌检查及不良反应等情况的变化。治疗6个月后进行疗效和安全性评价。治疗6个月,类风湿关节炎疗效评价结果显示:明显进步10例,进步18例,改善15例,无效7例,总改善率为86.0%;肺结核疗效评价结果显示:显效19例,有效29例,无效2例,总有效率为96.0%;治疗后VAS、JSC、JTC、MST、RF、CRP和ESR均明显低于治疗前,组间比较差异显著(P0.01)。沙利度胺在类风湿关节炎合并肺结核治疗中,既对类风湿关节炎的治疗有较好的疗效,又对肺结核的治疗有增效作用,并且安全性好。     

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效研究

对雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效进行研究和分析。本次研究中实施分析的102例类风湿关节炎疾病的患者均为2019年5月—2020年7月进行治疗的患者。实施数字随机法将参与本次研究的102例患者分为对照组(51例)和观察组(51例),对照组患者在治疗期间使用甲氨蝶呤药物进行治疗。观察组患者使用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤实施治疗,比较2组患者在实施治疗后的临床效果、不良反应发生情况和实施治疗前后的指标水平。对照组患者在治疗后临床所取得的治疗效果比观察组更低,组别数据在采取对比之后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的ESR、CRP以及RF水平进行对比后无统计学意义(P>0.05);对照组患者的ESR、CRP以及RF水平均高于观察组患者,2组患者的数据进行对比后有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后不良反应出现率比观察组更高,但组别数据对比后无统计学意义(P>0.05)。在治疗类风湿关节炎患者期间,对患者采取雷公藤多苷联合甲氨蝶呤的治疗方式具有较好的治疗效果。     

一次性护理垫在类风湿关节炎患者蜡疗中的应用效果探析

探讨一次性护理垫在类风湿关节炎患者蜡疗中的应用效果。选择90例行蜡疗的类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者在行蜡疗时将制成的蜡饼直接敷于患者的疼痛部位;观察组患者在蜡饼外面给予一次性护理垫包裹。对照组和观察组总有效率分别为80.00%和95.56%;对照组和观察组的患者满意率分别为86.67%和100.00%;治疗后观察组的关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间明显低于对照组。类风湿关节炎患者行蜡疗时使用一次性护理垫包裹,可显著增强蜡疗的治疗效果和提高患者满意度。该项技术具有较高的临床应用价值,值得推广应用。     

核因子-κB与类风湿关节炎关系研究进展

概述了核因子-κB的生物学特性、核因子-κB的活化与在类风湿关节炎发病中的关系,以及目前临床治疗类风湿关节炎的药物,包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、中药等调控核因子-κB活性的研究现状,为深入探讨类风湿关节炎的发病机制,研发新的抗类风湿关节炎药物提供研究依据.     

托珠单抗与依那西普治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:回顾性比较托珠单抗与依那西普在治疗类风湿关节炎患者的疗效差异性.方法:收集给予托珠单抗或者依那西普联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗的重度活动类风湿关节炎住院患者30例,分别记录两组患者治疗前、治疗后第4周、第12周时患者临床症状及实验室指标的变化情况,并进行对比分析.结果:两组患者治疗前、治疗后第4周、第12周时临床症状及实验室指标均有一定改善,且随治疗时间的延长,各项实验指标呈进行性下降趋势.治疗4周后托珠单抗组类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28评分)显著低于依那西普组,有统计学差异(2.5 vs 3.5,P=0.03);治疗12周后托珠单抗组类风湿因子水平显著低于依那西普组,有统计学差异(45.3 vs 105.8,P=0.04);治疗4周及12周后两组达到美国风湿病学会20(ACR20)标准、美国风湿病学会50(ACR50)标准的比例相当,差异无统计学意义.结论:托珠单抗治疗RA疗效确切,更快降低DAS 28水平,更显著降低类风湿因子水平.     

肘部骨关节病变所致肘管综合征的手术治疗

目的:探讨尺神经沟扩大成型术治疗肘部骨关节炎、类风湿性关节炎所致的肘管综合征的疗效。方法:对11例肘管综合征患者行手术治疗,应用尺神经修复后功能评定试用标准和Lascar分级法评价疗效。结果:中度患者4例,术后优良率100%,重度患者7例,术后优良率86%。结论:尺神经沟扩大成型术方法简单易行,安全性高,疗效满意。     

瑟布素疗法治疗风湿性关节炎20例观察

目的:通过蒙医瑟布素疗法治疗风湿性关节炎,进一步证明此疗法的临床疗效.方法:采用披法、瘤胃内纳入法及脏器贴敷法,对20例风湿性关节炎患者进行观察.结果:显效15例(75%),有效4例(20%),无效1例(5%),总有效率95%.结论:此疗法对风湿性关节炎有显著疗效,值得进一步深入研究推广应用.     

CD305分子在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中的表达

目的：研究CD305分子在类风湿关节炎滑膜中的表达。方法：通过免疫组织化学染色方法分别检测CD305分子在类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）、骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）和正常创伤患者滑膜中的分布规律。结果：在RA组,CD305分子在所有患者滑膜组织中均有表达。在OA组,CD305分子在部分患者滑膜组织中表达。而在正常患者中,CD305分子在大部分滑膜组织中不表达,仅在部分样本边缘处有少量表达。结论：CD305分子在RA患者滑膜组织中表达高于正常创伤患者,且主要在里衬层（lining layer）滑膜成纤维细胞(fibroblast-like synoviocytes, FLS) 上高表达。     

蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎的临床研究

目的：通过临床试验研究,客观评价蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎的临床研究.方法：将72例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用MTX＋蒙药敖其日奈日勒嘎治疗,对照组用MTX治疗.治疗中观察临床症状、体征和试验前后各行一次手的正位片（治疗前）检查以及血常规、肝功能、肾功能检查.结果：（1）治疗组的显效率为6.06%,总有效率为90.91%,对照组显效率为0%,总有效率为81.82%,两组间无显著性差异（P〉0.05）（.2）两组的生化检查结果的改变,两组无显著差异（P〉0.05）,但治疗前后自身对照,两组的RF有显著差异（P〈0.01）,治疗组CRP有显著差异（P〈0.01）,两组的ESR两组无显著差异（P〉0.05）,对照组CRP两组无显著差异（P〉0.05）（.3）对照两组治疗后各症侯好转情况：治疗前后每组各症侯自身对照疼痛程度,压痛程度,晨僵时间P〉0.05两组无显著差异,晨僵,关节屈伸不利等症状的好转（P〈0.05）有显著差异,肿胀程度、肿胀数、压痛数等症状的好转,治疗组优于对照组（P〈0.01）（.4）敖其日奈日勒嘎对人体血象、肝肾功能无明显不良反应.结论：蒙药敖其日奈日勒嘎对类风湿关节炎的治疗有效,两组的总有效率相仿,但治疗晨僵、关节屈伸不利、肿胀程度、肿胀数、压痛数等症状方面蒙药敖其日奈日勒嘎＋MTX组优于MTX组.     

基于网络药理学和分子对接探究麻黄加术汤治疗类风湿关节炎的潜在作用机制

利用网络药理学和分子对接方法探究麻黄加术汤治疗类风湿关节炎的潜在作用机制。通过数据库检索、筛选得到麻黄加术汤主要活性成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM和Drugbank数据库筛选得到类风湿关节炎疾病靶点,使用STRING数据库和Cytoscape软件构建PPI(protein-protein interaction)网络;使用Metascape数据库对麻黄加术汤治疗类风湿关节炎的作用靶点进行GO(gene ontology)和KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)富集分析;Cytoscape软件构建药物成分-靶点-通路网络;使用AutoDock软件对关键成分和靶点进行分子对接。结果筛选得到麻黄加术汤的潜在活性成分共131个,治疗类风湿关节炎的关键靶点133个,主要成分包括槲皮素、木犀草素、山奈酚等,关键靶点包括IL-6、TNF、TP53、STAT3等。GO和KEGG分析显示生物过程2 250条,细胞成分89条,分子功能152条,富集通路主要涉及AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路和TNF信号通路等。分子对接结果显示Phaseol和甘草酚与AKT1、PTGS2、MAPK1、MAPK8等关键靶点具有较好的结合活性。研究发现麻黄加术汤是通过多成分、多靶点、多通路的作用方式发挥治疗类风湿关节炎的作用,为类风湿关节炎的治疗提供了重要的科学信息。     

胸腺素的临床应用

本文阐述胸腺素的生物学功能和临床应用动态.已知诸如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等风湿性疾病的发病机制与机体免疫功能异常密切相关,而胸腺素对免疫功能有调节平衡的作用;结合作者用胸腺素治疗风湿性疾病的临床体会,胸腺素可能是对强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等一些风湿性疾病有致缓解作用的一种药物.有必要对其临床应用价直和机制作更深入的研究.     

Association of rheumatoid arthritis and primary osteoarthritis with changes in the glycosylation pattern of total serum IgG

Rheumatoid arthritis (RA) is a widely prevalent (1-3%) chronic systemic disease thought to have an autoimmune component; both humoral and cellular mechanisms have been implicated. Primary osteoarthritis (OA) is considered to be distinct from rheumatoid arthritis, and here damage is thought to be secondary to cartilage degeneration. In rheumatoid arthritis, immune complexes are present that consist exclusively of immunoglobulin, implying that this is both the 'antibody' (rheumatoid factor [RF]) and the 'antigen' (most commonly IgG). Autoantigenic reactivity has been localized to the constant-region (C gamma 2) domains of IgG. There is no evidence for a polypeptide determinant but carbohydrate changes have been reported. We have therefore conducted a study, simultaneously in Oxford and Tokyo, to compare in detail the N-glycosylation pattern of serum IgG (Fig. 1) isolated from normal individuals and from patients with either primary osteoarthritis or rheumatoid arthritis. The results, which required an evaluation of the primary sequences of approximately 1,400 oligosaccharides from 46 IgG samples, indicate that: (1) IgG isolated from normal individuals, patients with RA and patients with OA contains different distributions of asparagine-linked bi-antennary complex-type oligosaccharide structures, (2) in neither disease is the IgG associated with novel oligosaccharide structures, but the observed differences are due to changes in the relative extent of galactosylation compared with normal individuals. This change results in a 'shift' in the population of IgG molecules towards those carrying complex oligosaccharides, one or both of whose arms terminate in N-acetylglucosamine. These two arthritides may therefore be glycosylation diseases, reflecting changes in the intracellular processing, or post-secretory degradation of N-linked oligosaccharides.     

藏药翁布提取物对SD大鼠FCA诱导性关节炎的试验研究

目的：研究单味藏药翁布（Myricaria germanica（L.）Desv.）对SD大鼠佐剂性关节炎（AA）的作用.方法：以SD大鼠为实验动物,采用Freund’s佐剂作为致炎因子,复制急性关节炎症并伴随继发性风湿性关节模型,用不同提取物灌胃24d,测定体重、关节炎指数、足趾肿胀度.结果：藏药翁布各提取物显著抑制SD大鼠关节炎指数、足趾肿胀度.结论：藏药翁布提取物对Freund’s佐剂诱导性关节炎有显著的抗炎作用.     

Evolving concepts of rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis is the most common inflammatory arthritis and is a major cause of disability. It existed in early Native American populations several thousand years ago but might not have appeared in Europe until the 17th century. Early theories on the pathogenesis of rheumatoid arthritis focused on autoantibodies and immune complexes. T-cell-mediated antigen-specific responses, T-cell-independent cytokine networks, and aggressive tumour-like behaviour of rheumatoid synovium have also been implicated. More recently, the contribution of autoantibodies has returned to the forefront. Based on the pathogenic mechanisms, specific therapeutic interventions can be designed to suppress synovial inflammation and joint destruction in rheumatoid arthritis.     

类风湿关节炎灭活滑膜液单个核细胞对非灭活滑膜液单个核细胞分泌IL-10水平的影响

目的观察类风湿关节炎灭活滑膜液单个核细胞对非灭活滑膜液单个核细胞分泌IL-10水平的影响。方法抽取类风湿关节炎(RA)患者关节液,分离关节液单个核细胞,分为对照组:2×10~6的非灭活单个核细胞,培养条件为37℃,5%CO_2孵育箱培养48h;实验组:细胞数为2×10~6个非灭活单个核细胞与甲醛灭活后的单个核细胞按1:10混合培养.用ELISA法测定培养上清中IL-10的水平.结果实验组较对照组IL-10水平明显升高(P<0.01).结论灭活滑膜液单个核细胞对非灭活滑膜液单个核细胞IL-10分泌有促进作用,提示未经克隆选择的RA滑膜液混合细胞可能具有诱导分泌IL-10CD_4调节性T细胞的生成作用.