幽门螺杆菌感染治疗的进展

<正> 近几年深入研究得出了惊人的结果:约96％十二指肠溃疡和约70％胃溃疡应做为感染性疾病采观察。老的观点“无酸—无溃疡”扩展为“无酸或无幽门螺杆菌—无溃疡”根据这个结论,最常见多发胃十二指肠溃疡通过一段时间治疗是可以长期治愈的,众多深入研究明确指出:治愈幽螺杆菌感染可以进一步完全修复胃十二指肠溃疡底部粘膜从而加速治愈溃疡。首先是使对治疗不敏感的溃疡治愈,特别是在根除幽门螺杆菌后消化性溃疡稳定缓解,溃疡复发率几乎为零。相比之下幽门螺杆菌阻性的胃溃疡复发率为50％,十二指肠溃疡复发率70％～90％。并且在根除幽门螺杆菌后能减少溃疡并发症。对初发的胃十二指肠溃疡是否应该抗菌治疗仍有争议(表1)。     

幽门螺杆菌疫苗

 在20世纪80年代以前,一直认为消化性疾病是非感染性疾病,“无酸无溃疡”的定律决定着临床医师对这类患者的诊断、治疗与预防。然而,幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H. pylori,简称Hp）的发现从本质上更新了这一定律,并成为人类胃肠病防治与研究史上的一次革命。1982 年由澳大利亚B.Marshall及R. Warren首次从患者胃黏膜活检标本中分离、培养出幽门螺杆菌,接着Marshall亲自吞服该菌进行感染试验,结果证实幽门螺杆菌感染可引起胃炎[1]。Marshall及Warren也因发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用,被授予2005年度诺贝尔生理学或医学奖。     

幽门螺杆菌基因多态性与致病性关系的研究进展

幽门螺杆菌感染是世界上最常见的人类细菌感染之一,其感染病灶主要集中在消化道.由于幽门螺杆菌是一组基因组结构变异很大的细菌,幽门螺杆菌基因碱基突变而产生的基因多态性使其不同基因型对不同消化系疾病的发病和临床结局产生不同影响.所以检测幽门螺杆菌基因多态性对发现幽门螺杆菌相关消化系疾病的易患人群和开展幽门螺杆菌的防治工作具有重要意义.文章综述了幽门螺杆菌基因多态性与消化病感染临床结局关系的研究进展状况.     

三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗体会

目的探讨二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及治疗体会。方法将160例幽门螺杆菌（HP）相关性胃溃疡患者随饥分成2组,治疗组151眼奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;对照组口服奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑,均为2次／d,疗程2周,治疗后4周复查胃镜并检测HP。结果治疗组总有效率为92．86％,HP根治率85．71％;对照组总有效率为81．58％,HP根治率76．32％。治疗过程中两组的不良反应均较少,以治疗组不良反应发生率更低,取得良好疗效。结论奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的方案值得在基层医院推广。     

糜烂性胃炎合并消化性溃疡289例分析

本文报告糜烂性胃炎合并消化性溃疡２８９例，占同期糜烂性胃炎８８４例的３２．７％．其中合并十二指肠球部溃疡２１１例（２３．９％）．幽门螺杆菌检出率为９０％．提示胃酸过高又幽门螺杆菌感染可能是糜烂性胃炎及消化性溃疡共同的发病因素．内镜检查是诊断本病的最重要手段．采用抗酸、抗幽门螺杆菌感染、粘膜保护剂以及微波凝固等综合疗法是有效的治疗措施．     

幽门螺杆菌与慢性胃炎及十二指肠炎的关系：附376例分析

应用快速尿素酶试验和胃粘膜直接印片的方法，对３７６例确诊为慢性胃炎患者（其中１２３例合并十二指肠炎）的幽门螺杆菌检测，可获得ＨＰ与慢性胃炎及十二指肠炎的关系。慢性胃炎ＨＰ的检出率４９．４％，活动性胃炎ＨＰ的检出率８１．７％（Ｐ＜０．００１），活动性十二指肠炎ＨＰ的检出率８７．５％（Ｐ＜０．００１）．结果表明，ＨＰ与慢性胃炎尤其是活动性胃炎及活动性十二指肠炎有极密切的关系；     

积大治胃灵研讨推广会在筑召开

根据统计分析,约90％的人不同程度地患有胃病,胃病中最常见的症状是胃及二十指肠溃疡。其病因是由于胃酸或和胃幽门螺杆菌对胃及十二指肠粘膜的侵蚀作用,破坏了胃粘膜的屏障保护功能,使胃蛋白酶消化分解胃壁肌肉,因而破坏了胃脏的消化功能。令病人苦不堪言,为解     

幽门螺杆菌研究概况

幽门螺杆菌与胃十二指肠病关系的研究已取得显著进展,从而根本上改麦了我们对慢性胃炎和溃疡病的病因、诊断和防治方面的传统观念。慢性胃病对人类健康危害甚大,因此,加强对幽门螺杆菌的研究具有重大意义。本文对幽门螺杆菌的研究成果分四方面进行了论述。     

幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病

目的综述幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃肠外疾病的关系.方法对近年来的文献进行整理归纳.结果幽门螺杆菌感染不仅与慢性胃炎、消化性溃疡等密切相关而且还与某些胃肠外疾病有一定的相关性.结论幽门螺杆菌作用机制复杂,在不同的疾病中起着不同的作用,弄清幽门螺杆菌作用机制将具有重要的临床意义.     

幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病

目的综述幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃肠外疾病的关系.方法对近年来的文献进行整理归纳.结果幽门螺杆菌感染不仅与慢性胃炎、消化性溃疡等密切相关而且还与某些胃肠外疾病有一定的相关性.结论幽门螺杆菌作用机制复杂,在不同的疾病中起着不同的作用,弄清幽门螺杆菌作用机制将具有重要的临床意义.     

始于5．8年前的因缘——利用幽门螺旋杆菌推断人类大迁徙的历史

现在世界上大约有一半人口感染了幽门螺旋杆菌。这种细菌有四五条鞭毛，形成螺旋状旋转运动，幽门螺旋杆菌可导致胃癌、胃溃疡。有研究报告指出，人类在大约5.8万年前即已感染这种细菌，那是人类从东非向世界扩散迁徙的同一时期。分析幽门螺旋杆菌的基因，也许可以知道人类大迁徙的历史。[编者按]     

消化性溃疡病变处HP检出结果临床分析

幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡(PU)疾病之间的关系日渐明确,但HP与PU之间是否有直接关系未见明确报道。本文对胃镜确诊为PU的256例(男180例、女76例),平均年龄42.6岁的患者进行溃疡处和胃窦部粘膜各取2块组织,每处2块组织分别做1分钟尿素酶试验和PCR HP的DNA测定,发现溃疡处均为阳性220例(85.9％)、阴性36例(14.1％),胃窦部粘膜均为阳性212例(82.8％)、阴性44例(17.2％)。其中各种溃疡处HP阳性率分别为:十二指肠溃疡84.4％,胃溃疡78.6％,幽门管溃疡100％,复合性溃疡100％,吻合口溃癌100％。PU患者总阳性率高,而且溃疡处阳性率高于胃寞部,提示HP可能为PU形成的直接致病因素有关,其机制可能与HP菌体和鞭毛特殊结果以及菌体的酶、细胞毒素对胃粘膜屏障的直接损害或加上胃酸的作用有关。     

兰州市体检人群幽门螺杆菌感染状况的调查分析

目的:调查兰州市体检人群幽门螺杆菌感染状况.方法:采用C14呼气试验检测2016年1月至12月间在兰州市第二人民医院进行体检人群幽门螺杆菌感染情况.比较在不同性别、不同年龄组间幽门螺杆菌感染率和感染强度差别.结果:3449名体检者共检出幽门螺杆菌阳性者1759人,总感染率51%,其中男性976人,感染率52.29%,女性783人,感染率48.85%,男女间感染率的差异有统计学意义(p<0.05);不同年龄组间幽门螺杆菌感染率无明显差别(p>0.05);不同性别不同年龄组间幽门螺杆菌感染率无明显差别(p>0.05);不同年龄组间幽门螺杆菌感染强度无明显差别(p>0.05);不同性别间幽门螺杆菌感染强度有显著性差异(p<0.01).结论:兰州市体检人群特别是男性体检者幽门螺杆菌感染比较严重.     

理气和胃汤联合三联疗法在幽门螺杆菌感染胃溃疡中的临床疗效分析

研究对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者治疗中采用理气和胃汤联合三联疗法的治疗效果。选取2017年9月～2019年9月庆阳市西峰区人民医院收治的86例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者,依据随机数字表法将上述患者分成两组,即观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予三联疗法,观察组在三联疗法的基础上采用理气和胃汤,比较两组用药后的不良反应发生率、治疗1年内Hp根除率、溃疡复发率、治疗有效率以及症状评分。观察组的不良反应发生率和对照组的相比,无统计学差异,P0.05;观察组的胃溃疡复发率为4.65%低于对照组的20.93%;观察组的Hp根除率为93.02%高于对照组的76.74%;观察组的症状评分均低于对照组,P0.05。对幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者的临床治疗中采用理气和胃汤联合三联疗法,可有效改善患者的临床症状,提高Hp的根除率,降低胃溃疡的复发率,疗效显著,安全性好,值得临床借鉴。     

洛赛克治疗消化性溃疡60例

观察了洛赛克治疗消化性溃疡的疗效。收集消化性溃疡病人60例，其中十二指肠溃疡（DU）30例、胃溃疡（GU）20例、复合性溃疡10例，清晨空腹口服洛赛克20mg，每日1次，用药4－8周。全部病例用药7d后疼痛缓解率为100％；溃疡愈合率为：十二指肠溃疡用药4－6周后96％，胃溃疡用药6周后85％，复合性溃疡用药8周后80％。说明洛赛克治疗消化性溃疡效果好。     

幽门螺杆菌与上消化道疾病关系的临床研究

目的研究幽门螺杆菌与上消化道疾病的关系及致病机理.方法进行临床病例分析及相关病理、毒理实验.结果研究表明,幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等消化道疾病有密切的关系.结论功能性基因组可能填补我们对幽门螺杆菌感染发病机制理解的许多空白,加速新疗法的产生.     

幽门螺杆菌:胃炎和消化性溃疡的致病菌--2005年诺贝尔生理学或医学奖成果介绍

长期以来,医学界普遍认为,精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因.2名澳大利亚科学家不受主流医学思想的限制,开创性地证明了一种新发现的细菌——幽门螺杆菌才是胃炎和消化性溃疡的致病原因,从而改变了人们对这种疾病的认识和治疗手段,使胃炎和消化性溃疡成为一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病.为表彰两人的贡献,瑞典皇家Karolinska医学院诺贝尔奖评审委员会决定授予他们2005年诺贝尔生理学或医学奖.     

老年人消化性溃疡131例临床分析

老年人消化性溃疡（pu）是指60岁以上的胃，十二指肠溃癌。其特点在很大程度上与中青年人是一致的，然而老年人脏器的老化及整个病人的多发疾病，决定了老年pu有其特殊性。本文分析经纤维胃镜诊断的老年人pu131例，并对其临床特征加以探讨。临床资料一、一般资料本组131例中男性108冽，女性23例，男性占绝对优势。年龄60—88岁，平均年龄74岁。其中胃溃疡（GU）69例，占52．8％。十二指肠溃疡（DU）59冽，占45％。复合性溃疡3例，占2．2％。病程为1个月至20年，平均病程61．4个月。二、临床表现本组131例中有腹痛症状者26例（20％），其中…     

三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察

应用败类美拉唑，羟氨苄青霉肖唑联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡３４例，并与单用奥美拉唑治疗的Ｈｐ阳性十二指扬溃疡３４例作对照观察，结果显示治疗组溃疡愈合率与对照组无明显差异。     

口腔内幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌（HP）是多种胃肠道疾病的主要致病因素,一直以来认为胃部是其主要聚集地,近年来的研究发现人类口腔中也存在一定数量的HP,一定条件下会引起某些口腔相关性疾病,并且与胃肠道疾病的发生具有某种关系,可能是胃部HP复发再感染的来源.