基于医院信息系统的医保身份识别的设计与实现

在医院信息管理系统(HIS)越来越普及的今天,为了加速医疗卫生机构信息化的建设进程,满足医院的持续发展需要,对HIS进行二次开发尤为重要.本论述旨在提高医保病人住院身份的正确性和准确性,对HIS进行二次开发,以HIS为基础构建的医保病人身份识别系统,实现医保病人在医院入院环节上的有效差错控制,健全和完善医保身份识别机制,有效化解病人和医院费用错传风险;减少因医保病人身份错误而引起的医保终端费用错传和结算错误的发生,解决目前医保病人身份识别错误而导致的各种后续威胁,有效满足日益严格的医保要求,规范医院的医疗行为.     

福建省医保全省联网的建设和实施

当前,随着医疗保险制度改革工作的逐步推进,福建省医疗保险信息系统建设已初见成效,建立了参保档案、缴费、IC卡、医疗费用实时结算及医疗费用稽核监控系统,信息技术应用水平及医疗保险经办工作效率均大大提高。但医疗保险管理工作中还存在一些问题,其中参保人员异地安置和异地转诊、转院的医疗费用结算很不方便,无法对这部分参保人员医疗费用及服务质量进行管理。因此,医保系统全省联网应运而生,促进医保制度政策向纵深发展,本文主要就福建省医保联网的技术框架、业务流程、实施流程作了一个说明,并就存在的问题进行了分析,提出具体的解决方案。     

综合性医院医保费用管理的探讨

本文以综合性医院如何加强医院医保管理,促进医保事业发展,健全医保管理机构,完善医保制度和提高医院综合竞争力进行了探讨,认为加强医院医院费用管理是医院医保工作的核心。     

医保绩效控费管理信息系统

目的提高医保基金使用绩效,提高参保人员保障水平。方法通过分析疾病的本病费用和次生费用,判断次生费用是否为医院管理缺陷造成,对医院管理缺陷造成的次生费用进行信息化干预控制。结果提高医院管理水平,显著减少并发症发生率。结论通过信息化干预促使医保费用支出更加科学合理,减少保费支出同时减少并发症损害。     

基于HIS的医疗保险药品费用控制预警的开发与实现

为提高社会医疗费用的合理分配和资源的使用效率,使得患者自身获得更优良的医院医疗服务。对HIS进行二次开发,以HIS为基础构建的医疗保险药品费用控制的预警机制,实现医疗保险药品费用管理在医院环节进行有效的风险控制,健全和完善预警机制,对在院病人住院期间发生的医疗药品费用进行有效的提示干预,有效化解和防止医院财务和经营风险。解决目前医疗保险药品的过高费用威胁,有效满足不断提升的医保要求,规范医院作为医疗机构的医疗行为。     

医院医保智能监控系统建设的研究

国家医疗保障局的成立,实现了多部门职能的合并:城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责均由国家医疗保障局负责。国家做出的机构改革的决定,在向基础医疗机构的管理人员传递着重要的讯息,在全民医保的时代,医保的管理仅限人工审核管理配合电子处方审批等基础管理模式,已经不能满足医保精细化管理的要求了。医疗保险的运行状况和医疗保险基金的稳健性、安全性和可持续性,直接关系医改成败,充分发挥医保在医改中的基础性作用,就要提高医保的管控能力和手段。医院医保智能监控系统的建设,是医院医保管理的必要抓手和工具,该课题主要研究在智能监控管理下对中医医院医保基金合理使用、规范医疗行为加强医保管理水平的意义和作用。     

浅谈移动住院医生工作站的实现——以湖州市中心医院为例

很多三级甲等大型综合医院已经开始数字化医院的建设,建立了一定规模的HIS系统（医院信息系统）,病房有了住院医生工作站和护士工作站,但不少护士工作站无法跟踪医嘱整个生命周期,使得一些重要的医疗信息无法电子化,在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面产生了一些HIS无法很好解决的问题,本文湖州市中心医院为例,系统介绍了通过对无线网络、硬件操作平台和软件操作平台的改进,利用移动住院医生工作站,实现了由计算机辅助的医生在线查房。     

计算机网络系统在医保结算中的应用

众所周知,医疗消费是一种信息不对称的消费,参保职工到医院看病,并不知道自己该做何项检查、如何用药,带有很大的不确定性.所以,规范医疗机构的医疗行为,并采取有效的计算机网络监控手段,是医保机构的重要工作之一.医保部门与定点医疗机构或定点药店的资金结算过程,应建立在对其有效的监控基础上,只有这样,才能完成对统筹基金的科学管理.我国医疗保险制度改革的社会化要求和"统帐结合"的模式,使得建立医疗保险计算机管理系统非常必要.     

论医保的计算机网络化管理

医保的计算机网络化管理主要实现了医保中心与医院的结算系统设备的对接,同时利用前台客户端与后台存储系统相辅相成进行结算。主要用途是便于就诊患者的医保中心结算,省去了垫钱的过程,同时还能便于医保中心管理统计医保费用的支出。使用过程中,需要注意网络系统的安全性与稳定性,确保医保计算机网络化系统的便捷,并切实地发挥医保计算机网络化管理的效用。     

计算机网络系统在医保结算中的作用

众所周知,医疗消费是一种信息不对称的消费,参保职工到医院看痛,并不知道自己该做何项检查、如何用药,带有很大的不确定性。所以,规范医疗机构的医疗行为,并采取有效的计算机网络监控手段,是医保机构的重要工作之一。医保部门与定点医疗机构或定点药店的资金结算过程,应建立在对其有效的监控基础     

医院病房音像监控系统的研究

介绍了一种用于医院病房音像监控系统．重点论述了系统的硬件组成、工作原理及其软件实现．该系统包括声音传递、图像采集、灯光保护、软件控制等四部分，实现了医院病房病人监护的声像化监控管理．     

刍议如何避免定点医院的医保财务风险

随着医疗卫生水平的不断提高，医疗卫生制度的不断改善深化，基本医保制度正逐步全面覆盖城乡居民，切实为老百姓解决“看病难、看病贵”的问题。随着医保患者就医人次不断增多，做好定点医院医保财务管理，建立完善医保财务风险制度，加强医院医保收入的管理，规避医保财务风险显得十分重要。     

伪劣商品监控费用分配的探讨

运行良好的伪劣商品监控系统是有效控制伪劣商品泛滥的根本保证，合理分配和使用已经预算出的监控费用是取得最佳监控效果的前提，而预算费用的最佳使用效果依赖于每一个层次上的最佳使用方法。通过层次分析法可以有效地解决费用分配问题。     

基于云计算技术的医保监控管理系统

介绍了基于云计算技术的医保监控管理系统,分析了系统架构以及一些先进技术的应用。该系统既能对医保基金进行有效的监督管理,又能保证数据的安全。     

患者数据库分析及医院近期经济效益预测

运用“实际使用法”对住院患者数据库近期数据进行了计算机分析 ,并根据分析数据和曲线对医院近期的经济效益进行了预测。结果表明 :为随时监控医疗项目合理收费及预测医院的经济效益 ,医院必须建立自己的卫生费用测算体系     

OLAP在医疗保险决策中的研究和应用

以医疗保险项目为背景，在已有的业务系统和历年积累的大量医保数据的基础上，建立医保决策数据仓库，利用OLAP技术，从多角度、多层次分析数据仓库的数据，为医保决策提供科学有效的依据．     

浅谈新医保制度下对医院医保财务管理的冲击和影响

目的探讨新医保制度下对医院医保财务管理的影响。方法分析目前新医保制度下医院财务管理存在的问题。结果医保财务作为医院财务管理的重要组织部分,不仅推动了医疗卫生体制改革的深化,也为医院带来巨大收益。医保财务管理的有效与否直接影响到医院的正常运行和利益,为医院医保工作的顺利实施提供重要保障。结论提高对医保的认识,不断加强医保财务人员综合素质和业务水平,完善和加强医保财务预算和控制管理,使医保财务管理更科学性和合理性,为医院加强医保管理提供准确的、科学的统计资料,促进医院医保工作顺利开展。     

患者数据库分析及医院近期经济效益预测

运用"实际使用法"对住院患者数据库近期数据进行了计算机分析,并根据分析数据和曲线对医院近期的经济效益进行了预测.结果表明:为随时监控医疗项目合理收费及预测医院的经济效益,医院必须建立自己的卫生费用测算体系.     

新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知调查

目的了解新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知现状。方法于2017年5月,在新疆生产建设兵团开展总额预付的某三甲医院选取临床医生273名进行问卷调查,对13名关键知情人进行定性访谈。问卷内容包括个人基本情况、对总额预付的态度与总额预付实施后的行为变化。结果 54.9%的医生对支付方式只知道大概情况,41.0%的医生支持支付方式改革,大部分医生认为住院天数是不影响(46.52%)和减少(39.19%),将病情复杂的病人转诊的情况有不影响(47.99%)和增加(33.70%)。访谈结果显示总额预付实施后,医生更愿意收治无医保或外阜病人,存在推诿重症病人现象,医生个人收入也在降低,工作压力增大。结论总额预付加强了临床医生的控费意识、降低医疗费用,但医生对总额预付的接受度不高,同时医生会推诿重症患者。建议严格控制转诊指标及费用,从而提升医院对转诊患者费用的控费意识以及减轻患者疾病经济负担。     

医保系统与医院系统接口软件的研究

文章研究如何通过接口软件,实现医保系统与医院系统安全高效的连接。利用ORACLE数据库、PL/SQL语言、POWERBUILDER前台开发工具,完成接口软件的设计。通过接口软件,莆田市第一医院、九五医院、仙游县医院、涵江医院信息管理系统实现了与医保系统的顺利连接。这不但方便了群众,也避免了双重投资,具有一定的社会效益和经济效益。