阿托品预防胆心反射的系统评价

评价阿托品在胆囊及胆道手术中对胆心反射的预防作用;计算机检索中国期刊全文数据库（1994-2009）、中国生物医学文献数据库（1978-2009）、中文科技期刊数据库（1989-2009）、中国医学会数字化期刊库（1997-2009）、PubMed（1966-2009）、Cochrane Library（2009年第1期）,同时,手检相关期刊和会议论文集,纳入有关阿托品的随机对照试验,依据Cochrane评价手册5.0的质量评价标准对纳入文献的方法学质量进行评估,数据采取Rev-Man 5.0软件进行分析;共纳入6个研究,570例患者。术前肌注阿托品不能够减少手术过程中胆心反射的次数（P=0.65）,但是可以降低牵拉或者切割胆囊前后心率下降的幅度（P=0.002）;开腹时或者切皮时静脉滴注阿托品,既可以减少手术过程中胆心反射的次数（P〈0.00001）,又可以降低牵拉或者切割胆囊前后心率下降的幅度（P〈0.00001）;现有临床证据表明,术前肌注阿托品预防胆系手术中胆心反射的作用不清楚,开腹时或者切皮时静脉滴注阿托品可以预防手术过程中胆心反射。但鉴于纳入研究少、质量低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其在预防腮系手术中胆心反射的疗效。