胃癌淋巴结转移与微转移灶的检测研究——连续切片HE染色与免疫组化染色的研究

目的:建立较能接受真实地反应胃癌淋巴结转移(LNM)而又省时、简便、可推行的方法。方法:对35例胃癌根治性切除标本进行全数、逐个淋巴结(LN)检查.平均每例获得76.89个淋巴结。用连续切片≥6张H.E染色(SSHES)和细胞角蛋白免疫组化染色(CK-IHS)的方法确定LNM和淋巴结微转移(LNMM)。数据用u检验和t检验。结果:用SSHES方法共检查出2691个LN,查出539个LN有转移。本组病例最小转移度2.86％(2~+/70),最大转移度88.14％(52~+/59),相差幅度巨大。35例中,早期胃癌6例、无1例LNM.进展期胃癌29例、24例有LNM、转移率为82.76％,CK-IHS方法共检查1783个LN,查出226个LN有转移,其中与SSHES结果一致的为137个LN,单独被CK-IHS查出89个LN.SSHES漏诊5.41％。LNMM的2例均为跳跃转移。CK-IHS对LNM,LNM的检出率明显高于SSHES(P<0.01),对散在分布的少数转移癌细胞的检出率也明显高于SSHES(P<0.01)。结论:连续6张切片H.E.染色的检查方法有良好的可靠性、准确性,但IHS检查优于连续切片。IHS能提高LN转移度和增加转移率,结果可靠、省时、并且直接影响胃癌的分期、治疗和预后。