单纯疱疹病毒性脑炎36例的临床分析

目的研究儿童单纯疱疹病毒性脑炎（herpessimplexencephalitis，HSE）的临床特点，以提高诊治水平。方法对2007年6月，2011年8月收治的36例HSE患儿的临床特点、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究。结果14例有前驱感染病史，神经系统表现多样，均有脑脊液HSV—IgM阳性，36例共52次行头颅cT检查，27例出现异常改变；29例行脑电图检查，21例出现异常改变，以颞叶、额叶区出现高波幅周期性棘波和慢波多见。所有病例急性期均使用阿昔洛韦加激素治疗，其中25例使用MG＋大剂量甲基强的松龙冲击，疗效较好，所有患儿均好转。经1年时间随访，23例患儿完全康复，重症患儿存活下来后有5例遗留程度不等后遗症，8例失随访。结论HSE是儿童较为常见的中枢神经系统病毒感染性疾病，应及早诊治，脑脊液特异性抗体测定及头颅Cr、脑电图检查有利于早期诊断，在常规治疗的基础上加用IVIG、大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症患儿，有一定疗效，可改善预后。