医学术语审定程序与管理

术语是各门学科中的专门用语。每一术语都有严格规定的意义^〔1〕。自然科学术语是进行科学技术交流的语言工具。随着科学技术的突飞猛进，各种信息成为人们进行新工作的依据，人们的活动常表现为以创造、积累、传播和利用信息为内容的循环过程。当今信息时代，只有掌握了信息资源才能有效地掌握自然资源。信息已成为人类新的基本资源。从某种意义上说，控制信息的存储和处理措施，比作为社会经济力量的物质和能源更为重要^〔2〕。科技信息的传播必须借助于准确的术语才能进行。概念含糊不清的术语不适合计算机辨认的要求。在知识激增、信息量成倍增长的今天，自然科学技术术语的审定与统一工作已成为刻不容缓之事。与全球性技术革命浪潮相适应的是，术语学(terminology)作为一门新兴学科应运而生。术语学是专业合作与交流，以及知识与技术交流的基本工具^〔3〕。正如《全国自然科学名词审定工作条例》所指出：“自然科学术语的审定与统一，对我国科技知识的传播、新学科的开拓、新概念的引进、科技文献编撰与检索、科技书刊出版、科技信息传递等都具有重要的意义”^〔4〕。医学术语是自然科学术语的有机组成部分，它的审定与统一必将促进医学科学的发展。1986年7月1月，中华医学会医学名词办公室的建立，标志着医学术语审定与统一工作进入了新的里程。医学术语浩如烟海，数以十万计，除传统医学外，现代医学术语多由国外翻译而来。本世纪初，医学界前辈呕心沥血曾为创立一整套汉语医学术语作出了巨大的贡献^〔5〕。由于历史的原因，自1957年出版《医学名词汇编》后，卅年来未再进行审定。新概念的引进与旧术语的混乱交织在一起，使目前的医学术语十分繁杂，妨碍了国内外学术交流和医学科学的发展。如获得性免疫缺损综合征(AIDS)与艾(爱)滋病并存，肝硬化与肝硬变通用。在医学术语的审定与统一工作中，我们既强调所审定的术语要具有权威性，又强调集思广益，使其具有广泛的群众性。医学术语的审定者和使用者主要是同一专业的人。中华医学会充分利用了人才荟萃并有56个专科学会的优势，由各专科学会组织本专科的审定小组，从而保证了该学科术语审定的权威性。在建立审定组的基础上，通过实践，对于术语学原则的运用有了粗浅认识，并总结出有关医学术语审定的程序和管理方法。程序一：术语收集与初审。为保证术语工作的严谨性，人们非常重视制定术语学的工作方法。国际标准化组织第37技术委员会竭力主张使用国际统一标准，特别是在术语词典的编纂方面。在术语工作中，几乎都奉行不依赖译文去建立双语术语的原则^〔6〕。术语是专业语言词汇，有别于普通语言词汇。必须重视术语和非术语的界线。术语在本质上就是名称和概念组成的语言统一体。术语学家是从概念出发去思考这个概念的名称是什么。术语学研究从规范性的角度出发，为保证科技交流的准确性，必须尽量消灭同义词。术语学家的工作是选择并确定一个最佳名称(术语标准化)或在至少一种语言中为某一尚未命名的概念创造一个名称(术语新词)^〔7〕。审定术语工作，首先遇到的问题是术语的收集，而术语的收集往往通过分析来实现。我国目前尚没有一支医学术语学的专业队伍。从现状看，某些医学家也将是医学术语学家。他们具备了本领域的专业知识，但多数人暂时还缺乏术语学的基本知识和方法。在医学术语收集工作中最重要的是对术语单元进行辨认，分清术语和普通词的区别。辨认通常要由划分来完成^〔8〕。例如先天性心脏病(congenital heart disease)这一术语可以划分为先天性(congenital)和心脏病(heart disease)二个单元。各自又可组成其它术语。先天性，可组成先天性肾缺失(congenital absence of kid－ney)、先天性裂孔疝(congenital hiatus hernia)；心脏病也可组成高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、围产期心脏病(Peripartal heart disease)等。医学术语收集工作是由各专业审定组负责进行的。为了避免交叉重复，我们大体划分了各专业的分支领域。收词范围，大体确定在中华医学会的各专科学会所属专业领域之内。它不包括与中华医学会并立的其他生物口的一级学会所辖的各专业，如药物、中医、生物物理、生理、解剖、生物化学等。在医学专业内部，我们规定了预防、临床各科服从基础各科(如病理)的原则^〔9〕。初步确定各专业分支领域后，要求各专业审定组按照本专业的概念体系在主线上建立一专业树(或称领域树)，使其专业术语置于一个整体概念之中，让每一术语在其系统中确定其准确的位置。以肝炎为例，如根据病因划分，可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎……，再如病毒性肝炎，因病毒种类不同又可分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、非甲非乙型病毒性肝炎……。在术语收集工作中，我们提出以国际疾病分类(ICD－9)和医学百科全书作为蓝本的建议。这样有利于国际交流和国内术语的规范化。术语收集工作一开始，我们就按照全国自然科学名词审定委员会关于审定名词术语的要求，强调按学科、专业体系收词，改变过去按英语字母顺序收词的习惯。为了更好地贯彻术语学单义性的原则，解决一个概念同时有几个名称的问题，我们设计了《医学术语及其曾用名称(包括缩略词)》卡片。要求一个概念一张卡片，使同义词集中反映在同一卡片上，便于审定术语时，做好同义词的统一工作。卡片分两面，正面为统一同义词用，背面为审定用。各为二大栏目，一为汉语名称，一为英语或拉丁语名称。卡片正面的栏目，既集合了同一概念的汉语名称，又集合了相应概念的英语名称。这为审定时作出最佳选择提供了依据。卡片背面是审定结果，分初审、复审和终审三栏，最下端为该术语的定义和必要的说明。正如加拿大术语学家G.隆多指出“术语卡片作为术语的记录、分类和传播最简便的方法出现了，它所附带的有用资料也最丰富”^〔10〕。在同义词的统一方面，卡片的作用是电子计算机所不能代替的。由于现代医学自国外传入，多数术语是非本源术语。我们这次审定的医学术语属“双语比较专题术语研究”的范畴。因此，它要求汉语与英语(或拉丁语)的名称所对应的概念完全相同，即逻辑学上所指的同一关系。否则，难以开展国际间的学术交流，会出现“指鹿为马”的谬误。在收集和填写术语卡片的基础上，按相关概念进行排列，整理出本学科的术语词条初稿。医学名词办公室将初稿复印若干份，分发给本专业审定组的每个成员。在充分准备的基础上召开审定组一系列审定会，进入该专业术语的初审阶段。把握术语初审的质量，是搞好名词审定工作的关键。我们坚持逐条审定的要求。每一术语的确定，审定组必须取得一致的意见。在审定工作中始终要求贯彻规范化、标准化、系统化；要求科学性与通俗性相结合。坚持术语单义性原则，使名词准确地反映概念。随着科学的发展，有些名词已不反映其概念时，就要坚决改正过来。如呼吸系病术语中有一条术语，多年来一直称为肺炎双球菌肺炎，现在发现其致病菌并非双球菌，而是肺炎链球菌。因此，呼吸系病审定组就将该术语定为肺炎链球菌肺炎。又如占我国死因顺位第5位的肺癌，其癌组织细胞源于支气管粘膜或腺体，本次审定时订正为支气管原癌(bronchogenic carcinoma)。在初审基础上，由审定组整理出按专业相关体系排列的初审稿交付打印。这一程序的完成一般来说需要半年左右的时间。程序二：征求意见与专科学会常委会复审。我们将初审稿分发给全国各地从事该学科工作的专家，特别是该学科的学会委员。征求意见时，提出审定要求，特别强调各学科只审定本专业的基本术语，不是编工具书。这项工作我们得到各地专家的广泛支持，回收率在60～70%。各审定组根据各地反馈回来的意见，对初审稿进行复审，听取其中合理的意见。从我们对已完成初审稿的20个学科来看，每个学科初审词条约600条，其中有修改意见的词条占10%左右。以妇产科术语为例，初审稿共有625条，广泛征求意见，并经中华医学会妇产科学会常委会讨论，复审后的妇产科术语为610条，其中取消了72条，新增补了57条，修改了62条。实践中，我们认识到结合学术会议召开专科学会常委会，对该学科术语进行复审是必不可少的程序。中华医学会所属专科学会委员会是由国内该学科学术造诣很深的专家所组成，代表着不同学派的意见。他们对该学科术语的复审充分体现该学科的最高学术水平。同时，面对面进行磋商有异议的术语，比书面意见容易取得统一。一般来讲，凡是专科学会常委会复审通过的术语可以认为是该学科专业内部已取得一致认识的术语。这样审定的术语既可保证权威性，又可保证群众性，易于推广使用。专科学会常委会审定的术语还可利用该学会的中华系列杂志开辟专栏进行讨论，使该专科的读者广泛了解所定术语的含义，特别是有歧义的术语。由于术语审定工作目前尚无足够经费保证，专门召开常委会研究术语是行不通的。我们充分利用中华医学会每年将召开上百个全国性学术会议之良机，花少量经费和时间取得较大的效益。通常只要花1～2天的时间就可以充分听取各地专家的意见，而且可以取得基本一致的意见。呼吸系病学会常委会在审定该科术语时，用了一个半天加一个晚上的时间复审了该科全部术语，而且对个别名词作出重大修改。如“肺功能检查”，由于科学发展了，人们已发现肺不仅有呼吸功能而且还有分泌功能。所谓肺功能检查实际上只限于呼吸功能检查。因此，他们决定将“肺功能检查”正名为“呼吸功能检查”。在专科学会常委会审定的基础上，专科审定小组进行整理，填写医学术语卡片复审栏，形成复审稿。至此，可以说在本专业范围内已完成了该科术语的审定与统一的工作。程序三：相关学科之间的协调。医学是生物科学的一个分支，它建立在解剖学、组织学、细胞学、生理学、生物化学、微生物学等诸多基础学科之上。随着科学分工越来越细，属边缘学科、交叉学科的新兴学科不断出现，使医学科学本身发生了深刻的变化。系统科学表明任何事物都在系统之中。所谓系统是由相互作用和相互依赖的若干组成部分结合成的，具有特定功能的有机整体；而系统本身又是它所从属的一个更大系统的组成部分^〔11〕。医学本身既是生物科学的子系统，又是囊括各医学专业的系统。医学大体可分为三大部分。一为基础医学，如病理学、医学微生物学、免疫学、医学遗传学等。二为临床医学，包括内科、外科、妇产科、儿科等，在临床学科中，又有中医学和中西医结合等不同的诊断和治疗方法。随着学科的深入发展，一个内科学又相应分化出心血管病、呼吸系病、肾病、消化系病、内分泌病、肿瘤等众多学科。一个外科学相应分为骨科、心胸血管外科、整形外科、神经外科、泌尿外科等。三为预防医学，包括流行病学、环境卫生学、劳动卫生学和食品卫生学等。此外，围绕着临床医学尚有一系列为诊断、治疗服务的学科，如放射学、核医学、检验学等。由于服务对象不同而产生的军事医学、航海医学、急诊医学、法医学等。总而言之，在庞大的医学体系中，犹如一棵枝叶繁茂的大树，枝干交叉，网络纵横。在三维空间里，各学科相互渗透，你中有我，我中有你，难以截然分清。鉴于上述情况，医学各专业间所使用的医学术语相互交叉重复是难以完全避免的。在某些情况下也难以确定该术语的归属。为了防止某一术语在不同医学专业中出现有不同命名的情况，我们反复强调副科服从主科、临床服从基础的原则，而且十分重视相关学科的协调工作。我们作了一些商定：如微生物原性的疾病，病因部分归口到微生物免疫学审定小组；病变性质归口到病理学审定小组；手术名称归口到外科审定组等。此外，我们重视开好专业相关学科的协调会，如肾病学与泌尿外科；消化系病与普通外科；心血管病与胸心血管外科；神经内科和精神科、神经外科等。召开相关学科协调会，有利于各专业间沟通信息、切磋共性的术语。从我们已召开的6次协调会来看，与会者本着探讨学术问题、尊重求实精神，各专业间取长补短，比较容易取得一致的意见。如妇产科术语中原定绝经期综合征(menopansal syndrome)，协调会上内分泌科与泌尿外科审定组的专家提出建议，考虑到男子也有更年期，统一定为更年期综合征(climacteric syndrome)更好。又如pe1vic exenteration，妇产科审定组原定为盆腔脏器切除术，协调会上，大家认为exenteration定为廓清较合适，因此，改为盆腔廓清术，与外科其他部位的廓清术相一致。我们强调协调的重点在于统一定名，而不硬性规定某一术语的归属，必要时也可出现在二个专业中。程序四：医学名词委员会审定。医学名词委员会是全国自然科学名词审定委员会领导下，审定医学术语的权威性机构。它由国内知名专家组成，他们大多是各专业的学科带头人。在上述三个程序执行之后，由医学名词委员会审定的术语具有更大的权威性和更广泛的代表性。但是医学名词委员会尚不能解决生物学大体系中的交叉术语问题。限于医学名词委员会的职责范围，不可能解决与解剖学、生理学、生物化学等学科交叉的问题。这一问题只能提交更高的层次——全国自然科学名词审定委员会及其办公室来负责协调解决。医学术语审定工作既有学术性任务，如关于术语学原则的贯彻；又有组织管理任务。本文关于医学术语审定程序与管理的浅见，只能说是通过近二年从事医学名词办公室工作的一点体会。术语学作为一门新兴学科，有许多规律尚须进一步去探索，方法学还有待于在实践中去发展和创造。

The Examining Procedure and Management of Medical Terms