Arnold-Chiari畸形合并ARDS 1例报道

1临床资料患者女性,52岁,因双下肢进行性乏力4个月入院。查体:双下肢肌力III级,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,双侧踝阵挛阳性,无后组颅神经受压和小脑受累及颅内高压表现。MRI提示:小脑扁桃体下疝畸形。诊断明确后,在全麻下行后颅凹减压及枕大池扩大成形术,术后患者送入监护室,数小时后拔除麻醉插管,此时患者突然出现呼吸困难,口唇青紫、大汗,呼吸道分泌物增加,听诊肺部有喘鸣音和水泡音,血气分析显示SaO285%,吸氧后不能改善,考虑Arnold—Chiari畸形合并成人呼吸窘迫综合征,当即行气管插管下机械通气,同时控制感染、改善微循环、加强支持治疗,病情逐渐改善,二周后患者痊愈出院。