SMILE和FS-LASIK两种术后干眼和泪膜稳定性的临床观察

目的研究飞秒激光基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)术后干眼症状及泪膜稳定性的变化。方法前瞻性研究,将2017年1月至3月在我院行角膜屈光手术患者50例100眼,随机分为A、B两组。其中A组(SMILE手术组)25例50眼,B组(FS-LASIK手术组)25例50眼。观察两组患者术前、术后1 w,1、3、6 m的干眼症状评分、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)的变化,并进行统计学分析。结果 A组和B组术后1 w、1 mo、3 mo干眼症状问卷评分与术前比较差异具有统计学意义(p0.01),其中A组在3 mo时比B组在干涩感和刺激感以及角膜染色三项指标上显著性上仍有差异(p0.01)。到术后6个月时,A组和B组干眼症状的各项评分均值和FL值基本上都恢复到与术前相当的水平(干涩感评分除外)。同样,在SⅠt和BUT两项指标检测中,A、B两组在术后1周、1月、3月时均表现和术前自身有显著性差异,而且A、B两组之间也存在显著性差异(p0.01)。结论SMILE手术由于切口小、角膜神经损伤小,比FS-LASIK术后干眼症状轻、恢复快,舒适度更高。