| 严重后凸型脊柱侧凸前方支撑融合时的入路选择 |
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| 引用本文： | 邱勇,吕锦瑜,王斌,俞杨,朱泽章,朱丽华.严重后凸型脊柱侧凸前方支撑融合时的入路选择[J].南京大学学报(自然科学版),2002,38(5):601-605. |
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| 作者姓名： | 邱勇 吕锦瑜 王斌 俞杨 朱泽章 朱丽华 |
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| 作者单位： | 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 南京，210008，南京，210008，南京，210008，南京，210008，南京，210008，南京，210008 |
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| 基金项目： | 江苏省自然科学基金(BK2002141) |
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| 摘 要： | 探讨严重后突型脊柱侧凸前方支撑融合手术的入路选择问题,以及后突型脊柱侧凸的生物力学特征和手术策略.本组共32例,男13例,女19例,年龄10～27岁,平均16岁.全部为后突型脊柱侧凸,其中后突畸形位于侧弯区20例,位于胸腰双弯交界处12例,非僵硬性脊柱侧凸组14例,后路矫形术后2周行前路凹侧支撑性融合.僵硬性脊柱侧凸组16例,6例单纯前路凹侧支撑性融合,另10例于术后2周再行后路矫形.伴不完全性瘫痪脊柱侧凸3例,Halo-骨盆牵引3～6周后行后路矫形或原位融合,2周后再行前路凹侧支撑性融合.移植骨均为自体胫骨.本组前路凹侧入路手术时间180～250min(平均210min),出血600～1700mL(平均960mL).术前后突畸形Cobb角60°～104°(平均78°),术后30°～104°(平均50°),纠正率为35 9%,术前脊柱侧凸Cobb角56°～130°(平均82°),术后20°～120°(平均40°),纠正率为51 2%.全组无死亡,无感染,无神经并发症.后路手术中硬脊膜破裂2例、胸膜破裂2例(胸廓成形时),后份骨折4例,前路手术术后渗出性胸膜炎2例.本组随访3个月～4年,平均17个月,假关节1例,后期脱钩1例,无纠正丢失.1例术后5个月在外伤后发生胫骨取骨处股骨骨折.前路凹侧支撑性融合对后突型脊柱侧弯具有良好的支撑效果,假关节发生率低和远期预防躯干塌陷的效果.
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| 关 键 词： | 入路选择 后凸型脊柱侧凸 前方支撑融合术 生物力学特征 后突畸形 手术策略 |
The Anterior Strut-grafting for Severe Kyphoscoliosis:Concave or Convex Side Approach |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | kyphosis scoliosis anterior strut graft |
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