糖尿病人并发顽固性低血糖症误诊为脑出血1例

病例:女,61岁,患者患Ⅱ型糖尿病三年,多次住院治疗。自行进行饮食疗法并口服降糖灵片和优降糖片,血糖维持在10至15.6mm ol/L。尿化验尿糖( )。因糖尿病泌尿路感染入院。继续口服降糖灵片和优降糖片。第七天后病人突然出现意识丧失。昏迷,鼾声、血压:28/14Kpa。无颈强,右下肢巴彬氏征(±)。按“脑出血”给予脱水治疗,病情无绥解,三小时后行腰穿检查,脑脊液化验:糖:0.27mmol/L,急查血糖:1.11mm ol/L、BUN15.2mm ol/L。仃用降糖药物,给予50％葡萄糖100ml静脉注射,病人神志逐渐转清,血压降至正常。饮食正常,血糖维持在3.89mm ol/LL—8.00mm ol/L之间。停止静脉输入葡萄糖病人即出现烦燥、谵语、昏迷。 腹部核磁共振检查:肝胆脾胰腺正常。诊断:糖尿病Ⅱ型,低血糖症,慢性肾功不全,糖尿病肾病。现在病人发病六个月除正常饮食外还需输入葡萄糖。