“非典型肺炎”的命名问题

非典型肺炎这一名称的起源可追溯到上个世纪的30年代末，原指起病隐匿，肺部体征较少，预后较好的区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。到了60年代首先发现肺炎支原体是这组疾病的主要病原体，随后又有肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、伯氏立克次体等病原体被包括进来。但直到2002年美国国立卫生院仍然只将由嗜肺军团菌、肺炎支原体与肺炎衣原体引起的肺炎称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原都在细胞内繁殖，只有在胞内浓度较高的抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等才有效。这种概念与我国大多数临床医生所理解的非典型肺炎是一致的，是否有公认的更广义的非典型肺炎概念？似乎值得进一步商榷。在病因明确之前暂且称为“非典型肺炎”、“非典型性肺炎”、“传染性非典型肺炎”也未尝不可，但可能造成概念上的混乱，也不利于治疗。另一方面，笔者也不赞成将该病称为严重急性呼吸综合征(SARS)。顾名思义，SARS是指严重的呼吸病症，是国外学者在对该病认识很肤浅时的权宜称呼，而该病并不是所有病例都表现得很严重。SARS的称呼也令人觉得有些神秘感，且多少有些恐怖，西方人也将SARS视为“神秘的致死性肺炎”的同义语。如果病因已明确可称为“传染性××冠状病毒肺综合征”，似乎更符合该病的实质。 (2003年6月)