糖尿病酮症酸中毒合并垂体前叶功能减退1例报告

糖尿病合并垂体前叶功能减退症临床较少见,其表现隐匿。而在酮症酸中毒完全纠正后仍表现为持续低血压的患者更少见。临床上易误诊。糖尿病合并垂体前叶功能减退症病因认为是糖尿病的微血管病变引起垂体前叶梗塞变性坏死所分泌的促肾上腺激素、促甲状腺激素、促性腺激素明显减少,从而导致了靶腺肾上腺、甲状腺、性腺功能减退。也有糖尿病病人合并产后大出血导致垂体前叶功能减退或糖尿病人合并有垂体炎症、脓肿形成、肿瘤破坏、巨细胞肉芽肿等病变。受腺垂体损害程度及部位的影响,临床表现轻重各异,可表现为仅有一种靶腺功能减退,亦可三种靶腺同时受累。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著增高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,所致血糖及血酮体明显增高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。严重者常致昏迷及死亡,是糖尿病常见的急性并发症。尤其是PH6.8的极重度酸中毒者病情更为危急,抢救难度更大。当pH7.1时应补充小剂量的碳酸氢钠,使PH达到7.2。治疗过程中还应积极处理各种并发症。