| 经颅多普勒超声在VA-ECMO患者脑血流动力学评估中的观察性研究 |
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| 引用本文： | 吕盛秋,吕宇,黄京菊,覃涛,杨耿,杨叶桂,卢俊宇.经颅多普勒超声在VA-ECMO患者脑血流动力学评估中的观察性研究[J].广西科学,2022,29(3):449-455. |
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| 作者姓名： | 吕盛秋 吕宇 黄京菊 覃涛 杨耿 杨叶桂 卢俊宇 |
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| 作者单位： | 广西医科大学第二附属医院重症医学科, 广西南宁 530007;广西医科大学第二临床医学院, 广西南宁 530007 |
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| 基金项目： | 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目（Z20211533，Z20190977）和广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2020012）资助。 |
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| 摘 要： | 采用经颅多普勒超声（Transcranial Doppler Ultrasound，TCD）监测动脉静脉体外膜肺氧合（Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation，VA-ECMO）患者的脑血流动力学，分析其脑血流参数与血压、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）流量变化的关系，以及脑血流动力学改变与患者神经系统并发症发生的关系，为指导临床治疗及判断早期预后提供依据。转机后对VA-ECMO患者进行双侧大脑中动脉（Middle Cerebral Arterys，MCA）血流监测，记录脑血流与平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）、ECMO流量情况，根据脉压差（Pulse Pressure，PP）是否大于10 mmHg分为两组，比较两组患者脑血流动力学情况及ECMO流量特点，以及脑血流改变与患者急性神经系统并发症发生的相关性。结果表明：PP≤10 mmHg组的VA-ECMO患者MAP低于PP>10 mmHg组（59.44±15.54） mmHg vs （77.93±8.68） mmHg，P＝0.008]，其ECMO流量高于PP>10 mmHg组（4.29±0.88） L/min vs （3.37±0.74） L/min，P＝0.041]，此时MCA的收缩期流速、平均流速、脑血流指数相较于PP>10 mmHg组下降，但差异无统计学意义。两组患者MCA舒张期流速无显著性差异。PP≤10 mmHg组患者右侧MCA搏动指数、阻力指数均低于PP>10 mmHg组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的神经系统并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05）。心泵功能衰竭且脉压差低于10 mmHg的患者，提高VA-ECMO流量可维持其脑血流，利用TCD监测VA-ECMO患者脑血流变化并指导临床诊疗具有可行性。
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| 关 键 词： | 经颅多普勒超声 体外膜肺氧合 脑血流动力学 无创脑监测 脑损伤 |
| 收稿时间： | 2022/2/23 0:00:00 |
Observational Study of Transcranial Doppler Ultrasound in the Evaluation of Cerebral Hemodynamics in Patients with VA-ECMO |
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| Institution: | Department of Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi, 530000, China;The Second Clinical Medical College of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi, 530000, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | transcranial Doppler ultrasound extracorporeal membrane oxygenation cerebral hemodynamics noninvasive brain monitoring brain injury |
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