酚苄明增快Ⅲ度房室传导阻滞心室率1例

患者，男，84岁，1988年诊断为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，1993年为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房传导阻滞。1995年、1997年两次因房室传导阻滞心室率过缓、胸闷、气短，使用阿托品引起急性尿潴留。诊断：前列腺增生。4年来每3－4日使用苄明1次10mg，即可顺畅排尿，胸闷、气短症状近年明显减轻，未使用过阿托品、异丙肾上腺素等药物。2001年9月21日动态心电图诊断：窦速、Ⅲ度房室传导阻滞，结性逸搏心律。口服酚苄明10mg，约1h后心率开始增快，4h达高峰，24h心率仍快于服药前水平。这与酚苄明阻断突触前a2受体使儿茶酚胺释放增多有关，酚苄明是否可以作为增快房室传导阻滞心室率的药物，特别是并存前列腺肥在者有待临床进一步观察。