中医药治疗消化性溃疡的临床研究进展

综述近年来国内医学杂志关于中医治疗消化性溃疡的研究报导，勾勒了国内在这一领域医学临床的发展概貌及趋向。     

芦荟对应激性溃疡大鼠胃黏膜的影响

旨在观察应激状态下,芦荟是否可减轻胃溃疡.20只健康成年SD大鼠随机分为实验组和对照组,分别给予芦荟和生理盐水7天后造模,取胃壁做冰冻切片,HE染色观察胃黏膜.结果显示对照组胃黏膜有明显淤血、细胞坏死、腺体排列紊乱等现象,芦荟组结构接近正常.提示芦荟对应激性胃溃疡有一定的预防保护作用.     

静注西咪替丁对十二指肠溃疡出血患者24h胃内pH值的影响

１５例十二指肠球部溃疡出血的患者随机分为３组,分别静脉注射不同剂量的西咪替丁（Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ）并以生理盐水作为对照,用２４ｈ胃内监测仪来观察用药对胃酸分泌的影响。结果显示：各用药组的胃内ｐＨ值均有升高,各组间差异有显著性意义（Ｐ＜０００１）。各用药组ｐＨ值均高于对照组（Ｐ＜０００１）,只有药量达１６００ｍｇ／ｄ时才有满意抑酸效果,抑酸时间为（１９３±４７）ｈ,胃内ｐＨ值均数为６４±０９。     

导赤散加味治疗口腔溃疡30例

依据“舌为心之苗”之理论，采用导赤散加味治疗口腔溃疡30例，均获满意疗效。     

电刺激束缚小鼠应激诱发胃溃疡及其机制的初步探讨

用电刺激躯体束缚的口唇部建立应生胃溃疡模型，以阿尔新兰－ＭｇＣｌ２洗脱法测定胃壁粘液量，研究安定、苯巴比妥钠、可的松、酚妥拉明、异丙上腺素、阿托品和乙醇对溃疡发生的影响，结果表明，安定、苯巴比妥负伤 异丙肾上腺素显著抑制溃疡发生；阿托品和乙醉可明显使溃疡加剧；酚托拉明和可的松对溃疡没有影响，模型动物胃壁粘液量与对照组比较以及所有药物对模型动物胃壁粘液量却没有明显变化，提示，电刺激束缚应激胃溃疡的发     

Molecular mechanisms in therapy of acid-related diseases

Inhibition of gastric acid secretion is the mainstay of the treatment of gastroesophageal reflux disease and peptic ulceration; therapies to inhibit acid are among the best-selling drugs worldwide. Highly effective agents targeting the histamine H2 receptor were first identified in the 1970s. These were followed by the development of irreversible inhibitors of the parietal cell hydrogen-potassium ATPase (the proton pump inhibitors) that inhibit acid secretion much more effectively. Reviewed here are the chemistry, biological targets and pharmacology of these drugs, with reference to their current and evolving clinical utilities. Future directions in the development of acid inhibitory drugs include modifications of current agents and the emergence of a novel class of agents, the acid pump antagonists. Received 30 May 2007; received after revision 15 August 2007; accepted 13 September 2007     

脑室微量注射兴奋性神经递质谷氨酸对消炎痛－胃溃疡的抑制效应

脑室微量注射兴奋性神经递质谷氨酸（Ｇｌｕ，１－７ｎｍｏｌ）可显著抑制小白鼠消炎痛－胃溃疡的发生（Ｐ＜０．０１），并呈现明显的剂量－效应依赖关系（ｒ＝－０．９３６，Ｐ＜０．０２）。腹腔注射Ｇｌｕ（１００ｎｍｏｌ）或尾静脉注射Ｇｌｕ（１００ｎｍｏｌ）对消炎痛－胃溃疡均无影响。胆碱能神经Ｍ受体阻断剂阿托品（ｓ．ｃ．０．０２ｍｇ·ｋｇ（－１））使溃疡明显加重，但它不能阻断Ｇｌｕ对消炎痛－胃溃疡的抑制效应。肾上腺素能神经α受体阻断剂酚妥拉明（ｉ．ｍ．２．５ｍｇ·ｋｇ（－１））对消炎痛－胃溃疡无影响，并且不能阻断Ｇｌｕ的抑制效应。以上结果提示，外源性Ｇｌｕ并非通过外周而是通过中枢特异性机制来抑制消炎痛－胃溃疡的。可能在消炎痛－胃溃疡发生中，边走神经紧张性活动对胃粘膜具有保护作用，而交感神经紧张性活动无作用。但Ｇｌｕ在中枢对消炎痛－胃溃疡的作用既不通过迷走神经，也不通过交感神经，而可能通过其它途径，如神经内分泌、血液循环等来抑制消炎痛－胃溃疡。     

上消化道病内镜微波组织凝固疗法的临床应用与评价

本文报告应用内镜微波组织凝固疗法(EMCT)治疗胃息肉、胃癌、消化性溃疡三种疾病21例、39次治疗。提出了溃疡面搔刮加微波凝固治疗难治性溃疡、及EMCT联合内镜下局部注射化疗治疗进展期胃癌等方法。胃息肉13例27枚及Ⅱa型早期胃癌1例与消化性溃疡3例全部达到治愈。85.2％的胃息肉EMCT一次治疗成功,Ⅱa型早癌一次成功,消化性溃疡2例一次成功。进展期胃癌4例均达到肿块缩小、狭窄的胃腔扩大与自觉症状改善的效果。鉴于疗效显著,认为三种疾病均适用本疗法;并就EMCT的适应症、使用限度和治疗目的作了讨论;展望了以EMCT作为早期胃癌经内镜根治疗法手段之一的远景。     

Ⅱ.胃癌、溃疡病及返流性胃炎的胃液成分谱图

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨、空腹胃液,以其pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA值绘制直方图,对比胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胆汁(碱性)返流性胃炎各自的图型特征,并用微机进行多元直线回归分析。结果显示胃癌组胃液成分呈游离酸、蛋白酶、粘液含量降低,而胆汁酸含量升高,尤其是DNA含量居各组之首,与pH值之升高程度相齐,从而呈拱门状图型;胆汁返流组的胆汁酸含量最高,与DNA柱相平,亦与pH值的柱高相平,故呈三个高柱柱高相齐的特征性图型。消化性胃溃疡组的胃液成分图型与正常组基本相似,但胆汁酸与DNA柱有明显增高;而十二指肠溃疡组的突出表现为游离酸柱居各种胃病组之冠,蛋白酶和粘液含量亦相应较高。     

几种常见致消化性溃疡的原因

消化性溃疡的致病主要与幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸分泌过多、遗传素质应急和心理因素、吸烟、生活饮食习惯、地理环境的差异等因素有关。