DSA在颅内动脉瘤和脑血管畸形诊疗中的临床应用

目的：探讨DSA（数字减影血管造影）在颅内动脉瘤和脑动静脉畸形诊断和治疗中的应用价值．方法：采用DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的患者36例，根据造影结果决定下一步治疗方案．结果：共发现28例颅内动脉瘤和脑动静脉畸形，分别采用了血管内治疗、手术夹闭和切除等不同的治疗方案．结论：DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性，也为颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的栓塞治疗、手术夹闭和切除提供了可靠保障．具有准确、安全和操作方便的特点，有很高的临床实用价值．     

多层重叠薄块和最佳倾斜非饱和激发磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的：分析脑动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)的三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-Time of Hight Magnetic Resonance Angiography，3D-TOFMRA)结合多层重叠薄块(multiple overlapping thin slab acquisition，MOTSA)和最佳倾斜非饱和激发(tilted optimized nonsaturating excitation，TONE)技术的磁共振成像表现，探讨其应用价值。方法：对150例AVM患分别行SE序列磁共振成像(MRI)，3D-TOF MRA结合MOTSA和TONE检查。结果：MR／及3D-TOF MRA都能显示AVM的瘤巢，AVM的继发改变MRI能很好地显示，MRA能显示AVM的三维解剖结构。结论：MOTSA结合TONE MRA是无创性评价脑AVM的有效方法，结合MRI可提高诊断准确率，为临床治疗方案的选择提供帮助并能对治疗效果进行客观评价。     

脑动静脉畸型血流动力学的理论模型研究进展

脑动静脉畸型(脑AVM)可导致脑血流的异常分布，不正常的血流动力学状态是脑AVM发生脑内出血和造成某些神经功能障碍以及严重的手术并发症的原因之一．由于脑血管内血流压力、流量等血流动力学参数测量技术的局限，一些学者借助于理论模型来分析脑AVM的血流力学特征．介绍了国外关于脑AVM血流动力学理论模型研究的进展，论述了各类模型的特点和缺陷以及进一步研究的思想路线．     

采用伽玛刀治疗52例青少年脑动静脉畸形

目的:评估伽玛刀治疗青少年脑动静脉畸形(AVM)的疗效。方法:回顾分析使用Leksell-B型伽玛刀治疗的5 2例青少年脑AVM的资料,AVM的体积0 2～31 4cm3,平均(2 7±1 5 )cm3,边缘剂量12～2 6Gy ,平均(19 8±3 6 )Gy ,4 0 %～6 5 % (平均4 8 8% )的等剂量曲线包绕脑AVM病灶。均采用磁共振成像+数字减影血管造影(MRI +DSA)联合定位。结果:随访2 4～72个月,用伽玛刀治疗后的脑AVM闭塞率与其体积、边缘剂量有关,体积<3cm3或边缘剂量>2 0Gy者2年闭塞率超过93% ,出血率为3 8% (2 / 5 2 ) ,大多数患者临床症状于伽玛刀治疗后消失或改善。结论:伽玛刀是治疗青少年脑AVM安全、有效、低创的新方法     

脑动静脉畸形栓塞时急性脑出血的血液动力学因素分析

以水击原理分析了脑AVM栓塞治疗时血液动力学变化过程,计算了瞬时水击压力可能达到的最高值,瞬时增高的水击压力可能是AVM栓塞时发生急性脑出血或脑肿胀的重要血液动力学因素。而AVM供血动脉血管壁面切应力偏高和供血动脉过长可增加水击的危险程度,提示对这类结构AVM栓塞治疗时应采取合理的降压措施并尽可能分次栓塞。