挽起中药现代潮

朱培庭教授自1965年从上海中医学院医疗系毕业以来，即在龙华医院中西医结合外科长期从事中西医结合外科的医、教、研工作，他师从我国著名的中医外科专家顾伯华教授和著名的中西医结合外科专家徐长生教授，充分继承总结并发扬了二位专家的学术精髓．在中西医结合防治胆道感染、胆石病和外科炎性急腹症方面取得     

基于自注意力机制的新生儿胆道闭锁识别

新生儿胆道闭锁是新生儿常见的致命疾病之一,并且该病在亚洲的发病率高于世界其他地区.新生儿胆道闭锁需要及时发现及时治疗,然而由于缺少专业的儿科医生和辅助诊疗手段,新生儿父母往往不能及时发现而错过了最佳治疗时间.因此,本文开发了一个具有实际应用价值的预诊算法,通过新生儿粪便图片预测新生儿是否患有新生儿胆道闭锁,并提醒新生儿父母及时就诊.为了让算法在应用场景下识别率更高,本文的算法基于一个真实场景下拍摄的新生儿粪图片数据集开发.首先我们设计了一个自注意力网络模型BANet(Biliary Atresia Network),将图片的浅层特征和深层特征相结合,可以得到更好的分类效果.由于拍摄自应用场景下的图片存在过暗和过曝等问题.通过分析数据集的亮度分布,我们设计了一个自动亮度调节算法解决.此外,图片中的阴影也会对识别结果造成干扰,因此我们在训练阶段增加了一种阴影数据增强方式来缓解这一问题.为验证本文提出算法的有效性,本文设计了一个和医生的对比试验.结果证明BANet在四分类的识别率、二分类的识别率、特异性和敏感性等客观评价指标上占有明显优势.本文提出的BANet能够有效利用图片中的颜色、异常点...     

ETBE-ACCA 混合溶剂体外溶石研究

采用乙基叔丁醚（ＥＴＢＥ）、氨羧配位剂（ＡＣＣＡ）及５％氢氧化钠的混合溶剂，对常见类型的胆道结石进行体外溶石研究，各种类型的胆道结石的体外溶石率在９０％～１００％之间，该溶石剂可望成为一种实用的接触性溶剂。     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

西藏绿色高质量发展的时代诉求、现实梗阻及突破路径

作为青藏高原主体省域的西藏承担着保护青藏高原生态环境的使命责任,这决定着西藏经济社会发展必须坚持绿色高质量发展,才能促进西藏生态保护与经济发展的双赢。西藏绿色高质量发展是推动国家生态文明高地建设、推进西藏区域发展模式转换、铸牢中华民族共同体意识物质基础的必然诉求。由于西藏特殊的地理位置以及发展的特殊性,面对新形势新任务,推进西藏绿色高质量发展仍面临着生态环境脆弱、绿色发展意识薄弱、发展不平衡不充分、绿色科技创新滞后、绿色发展制度体系不完善等亟待解决的现实梗阻。面对这些困境与梗阻,必须将绿色发展理念融入经济社会各领域,让绿色成为西藏高质量发展的底色,积极探索建设生态高原、提高绿色发展意识、发展绿色产业、加强绿色科技创新和完善绿色制度机制等新路径,从而促进西藏绿色高质量发展,实现人与自然和谐共生。     

99mTc-EHIDA肝胆显像对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的：评价^99mTc－EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁（BA）的临床价值。方法：对14例（其中5例最终诊断为BA，9例最终诊断为非BA）临床上有持续性黄疸的亲生儿及婴儿，进行^99mTc－EHIDA肝胆显像检查，并经手术病理和临床随访结果证实。结果：在5例最终诊断为BA的新生儿及婴儿中，^99mTc－EHIDA肝胆显像全部检出（100％），灵敏度、特异度和准确性分别为100％、88．9％、92．9％。结论：^99mTc－EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法，对于BA的诊断，有较高的临床价值。     

青年重症急性胰腺炎临床分析

对１９８９年以来收治的１８例青年重症急性胰腺炎病人行手术治疗。其中１２例行胆道引流、胰床引流；３例行坏死胰腺组织清除６例行高位空肠营养造瘘，腹腔灌洗术加“Ｔ”管引流术。经术后观察随访，无一例死亡，而其它年龄组患者，手术死亡率为２０％左右。结果表明青年重症急性胰腺炎手术治疗疗效优于其它年龄组患者。     

胆道疾病微创外科的临床应用

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的不断提高,Ｂ超检查在临床上得到了广泛应用,胆道外科疾病患者在术前基本上可以得到正确诊断。而胆道系统解剖学结构的特殊性条件(如胆囊在解剖上的位置表浅和胆囊管及血管蒂易于处理,胆管的腔状结构在内镜技术应用的适宜性等),加上具有创伤小、术后症状少和康复快、无碍美观的手术切口,使胆道疾病的微创外科技术得到了迅猛发展。胆石症是我国的常见病,患病率在５%—１０%左右,随着我国人民生活水平的不断提高及人口寿命的延长,其发病率呈不断上升的趋势,而每年花费在胆结石诊断治疗上的费用是相…