老年重症急性胆管炎术后低钾血症22例分析

60岁以上重症急性胆管炎59例,术后24例出现低血钾,发生率为40.7%,本文就其发生的原因及预后的影响进行探讨,该病随着低血钾的发生,可作为老年重症急性胆管炎预后转归的重要指标.     

重症急性胆管炎诊治中有关问题的探讨

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）和急性阻塞性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科常见的重症急腹症，病势凶险，死亡率高（国内报导４５～４３．５％，本病主要临床表现为起病急骤，且有ｃｈａｒｃｏｔ′ｓ三联症和Ｒａｙｎａｕｌｄｓ五联症，我院自１９８７年～１９９７年共收...     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗．方法：回顾性分析30例老年急性重症胆管炎患者的治疗过程．结果：本组30例患者中27例治愈，死亡3例．结论：对于老年急性重症胆管炎患者行外科治疗时，首先要早诊断、早治疗，最好在术前充分准备后，积极手术治疗，手术以快速、简单、有效为原则．     

一例高龄急性化脓性胆管炎的护理体会

老年急性化脓性胆管炎发病急骤,病情进展快,死亡率高,加之老年人脏器老化,手术承受能力差,因此,积极抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等全身性的治疗,重视术前准备,是手术安全、成功、减少并发症的关键。密切观察病情变化,强化健康宣教,加强老年急性化脓性胆管炎围手术期的护理,有利于改善患者的预后。     

急性梗阻性化脓性胆管炎用APACHEⅡ系统评分判断预后的可靠性

本文用APACHEⅡ系统对20例急性梗阻性胆管炎术前24小时内进行回顾性评分,分析APACHEⅡ系统对该病术后合并症和死亡的预测意义。评分发现,评分与入院的转归有明显相关性,合并症的发生出现于>8分的病例,但二例评分仅10分、6分的病例死亡,说明该“评分”的不足,建议要不断的完善、补充。     

老年重症急性胆管炎的临床分析

比较分析老年重症急性胆管炎的外科治疗方法。对我院2014年2月至2017年04月收治的68例老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析,并探讨老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式等。在68例老年重症急性胆管炎中,急诊手术62例,术后并发症为25例,发生率为40.32%,死亡为10例,死亡率为16.13%;择期手术6例,术后并发症为2例,发生率为33.3%,死亡为1例,死亡率为16.67%;术后总并发症为27例,发生率为39.71%,术后死亡11例,死亡率为16.18%。为老年重症急性胆管炎的治疗选取适时的手术时机及恰当的手术方式可以有效提高治疗效果,还要注意对其进行充分的围手术期处理。     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭,迄今国外文献报告仅57例,国内尚未见报告。本文报告2例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例,并讨论其诊断和治疗问题。     

急性重症胆管炎的治疗

目的:探讨治疗急性重症胆管炎(ACST)病人的最佳手术时机和手术方式.方法:回顾性分析93例ACST病人的临床资料.结果:术前休克纠正者48例,死亡4例,病死率8.33%,术前休克未纠正者9例,死亡3例,病死率33.3%,两者差异具有显著性(P<0.01).结论:早期诊断,做必要的术前准备,及时手术胆道引流减压和合理的手术方式是降低ACST病人的病死率,提高治愈率的关键.