残胃癌外科诊疗问题初探

目的 :探讨残胃癌的病变规律及诊疗对策。方法 :对 2 5例残胃癌临床资料的回顾性分析及相关的文献复习。结果 :采用BillrothⅡ式吻合术患者残胃癌发生率高 ,BII/BI式为 2 0 / 5。男性多于女性。发病距初次手术时间 5 .4～ 2 6年 ,平均 11.3年。胃镜结合病理活检对残胃癌的确诊率可达 90 %以上 ,确诊时多属晚期。随访2 1例 ,平均生存 12 .2月 ,15例残胃癌根治术患者 1年、3年、5年生存率分别为 73.3%、5 3.3%、33.3%。结论 :胃镜结合病理学活检是目前诊断残胃癌最有价值的手段。防治应从初次手术的术式选择开始 ,减少或避免胆汁返流对残胃粘膜的刺激。胃术后 5年以上须定期胃镜检查 ,治疗上尽量行全残胃根治术 ,以多脏器联合切除为首选术式     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的 评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果.方法 统计分析2002～2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃+Brmm吻合(Brsun)、单纯Roux-en-Y吻合(RY)和Roux-en-Y吻合+P形代胃(RYP)三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据.结果 Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组.结论 Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术.     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果。方法统计分析2002-2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun）、单纯Roux—en—Y吻合（RY）和Roux—eli—Y吻合＋P形代胃（RYP）三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和硝母两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术。