五酯胶囊联合环孢素A等治愈再生障碍性贫血患者病例及分析

结合临床五酯胶囊联合环孢素A(CsA)等治疗再生障碍性贫血患者有效性探讨作用机制。关注并记录1例再障患者应用五酯胶囊联合CsA等的临床治疗过程,并联合国内外文献整合分析。结果：加用五酯胶囊后,CsA血药浓度提升,在多药物作用下临床治愈。以“五酯胶囊”“环孢素A”等为关键词在知网、Pubmed等数据库共检索到相关文献600余篇。该病例中五酯胶囊提升CsA血药浓度,是由于环孢素A代谢的主要药物代谢酶是CYP-450中的CYP3A酶系,五脂胶囊中五味子系列有效成分能够诱导CYP-450酶系,对CYP3A4及CYP2C19抑制作用最强,从而使CsA代谢减慢、蓄积,使其血药浓度升高,可一定程度上减少CsA的给药剂量,对减轻CsA的毒副作用以及患者的经济负担有积极意义。     

环孢素A联合CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的探讨环孢素A(CsA)联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性白血病的疗效和不良反应。方法对16例MDS/AML患者实施CsA联合CAG方案诱导治疗,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下个疗程治疗。随访分析14例患者生存期,评判CsA联合CAG方案的长期疗效。结果 16例MDS/AML患者,1疗程后4例达CR(25.0%),6例达PR(37.5%),4例NR(25.0%);2疗程CR 43.8%,总有效率62.5%。7例大于≥60岁的老年患者中,2疗程1例达CR(14.3%),2例达PR(28.6%),2例NR(28.6%),2例早期死亡,有效率42.9%。随访14例患者中位生存时间11月,1年、2年的生存率分别为50.0%,21.4%。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中中性粒细胞<0.5×109/L发生率87.5%,PLT<20×109/L发生率81.3%。结论 CsA联合CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。     

亲环素A抗原表位在三维结构中的初步定位

以抗人亲环素A单克隆抗体D4作捕获抗体，用噬菌体展示库鉴定出亲环素A模拟抗原表位的氨基酸序列为WSLQSFL，在亲环素A的一级结构中没有相同的序列，提示亲环素A抗原表位为构象型的，亲环素A的三维空间结构已测定，利用RasMol等蛋白质三维结构观察软件，可以初步确定亲环素A的抗原表位的时间位置，此抗原表位与环孢素的结合位点有重叠。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测。方法采用高效液相色谱法测定肾移植术后39例患者不同时问的环孢素A血药浓度，根据治疗窗浓度范围对测定得到的数据进行分析。结果39例肾移植术后患者环孢素A血药浓度个体差异较大，随时间的增长而不断下降。结论采用高效液相色谱法监测CsA血药浓度方法可靠，结果可信。     

环孢素A药物质量浓度监测对患者早期移植肾功能的影响

目的:通过监测环孢素A的血药质量浓度,来判断和调整肾移植术后服用环孢素A(CsA)的有效剂量,为临床减少并发症提供参考.方法:采用免疫荧光偏振TDX法,测定286例肾移植术后受者全血CsA质量浓度,其中164例监测CsA谷值质量浓度(Co组),122例监测CsA峰值质量浓度(C2组).计算各自的药代动力学参数,分析两组CsA质量浓度测定值与肾移植功能状况及相关临床资料的关系.结果:两组出现急性排斥反应的发生率,Co组明显高于C2组,两组存在显著差异(P＞0.05),但两组在药物性肝、肾中毒及肺感染的发生率方面比较均未见显著差异(P＜0.05).结论:对CsA峰值质量浓度进行药代动力学的监测,可以较准确反映肾移植受者的药物剂量,尤其在监控急性排斥反应方面意义较大,同时也可减少CsA肾中毒的危险.     

人工神经网络在环孢素血药浓度预测中的研究

本文介绍了神经网络的概念和基本特征,并简要综述了国外将神经网络应用于环孢素A浓度预测的方法和基本情况,说明了将神经网络应用于个体化给药的的可行性和指出了它的应用前景.     

曲尼司特对CsA慢性肾毒性大鼠AngⅡ和ET1的影响

研究曲尼司特对环孢素A(CsA)慢性肾毒性大鼠的肾脏保护作用,发现曲尼司特能减低环孢素A慢性肾毒性大鼠血浆和肾组织中AngⅡ的含量,并下调肾组织中ET-1的表达.结果表明曲尼司特可能通过下调环孢素A慢性肾毒性大鼠血浆和肾组织中AngⅡ的的水平以及肾组织中ET-1的表达,减轻肾脏病理损害,发挥其肾脏保护作用.     

肾移植术后免疫抑制剂三联与二联疗法的比较

通过90例肾移植病人进行三联与二联治疗的分析,认为三联免疫抑制剂应用在其肾毒性、药物费用、一年人/肾存活率和感染等方面优于二联免疫抑制剂的应用。     

免疫

宋朝之初(公元11世纪),人们已经知道种痘可以预防天花。但那时是种人痘而不是种牛痘,是把天花病人的痘痂阴干研末,用银管吹到幼儿鼻孔里,这样就可预防幼儿得天花病了。但对这种方法幼儿产生的反应较激烈,有时像真发生了一场天花似的,所以有一定的危险性。     

基于神经网络模型的环孢素A个体给药的研究

目的:将人工神经网络应用于环孢素A(CsA)剂量预测研究中,构建CsA剂量预测模型,优化个体化给药方案,提高临床药物治疗效果、减少用药不当引起的疾病.方法:收集了某三甲医院使用环孢素A的数据,利用MATLAB软件,使用遗传算法对BP网络权值、阈值进行优化,再用BP算法训练网络,进行拟合.结果:此网络的拟合度能达到99.428%,证明了可以利用此网络来进行预测,可以给临床医师的用药作为参考.