家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨家庭长期氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将我院同期住院病人随机分为治疗组和对照组各45人,治疗组患者定时供氧,给予15h／d以上的氧疗,应用压缩氧气、鼻导管给氧法,氧流量2L／min。两组治疗周期均为1年,对两组病人进行连续1年追踪随访,根据病情1-3个月随诊1次,全部患者治疗前后复查血气分析、肺功能。结果晚期COPD患者缓解期行长期LTOT,VC、FVC、FEV1明显改善,长期氧疗组治疗后动脉血氧分压水平上升,与治疗前比较,差异均有显著性意义,而且与对照组比较也有明显提高,差异有显著性,动脉血二氧化碳分压下降,与对照组差异显著性。结论合理使用LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,减轻呼吸困难程度,提高生活质量。     

高压氧疗对脑损伤治疗作用机制的研究进展

脑损伤可引起脑组织的缺血缺氧。脑供血减少,会引起脑缺氧,但脑缺氧也可单独发生。若脑组织缺血缺氧的状态得不到及时纠正,氧参与的细胞内物质能量代谢将发生异常,如生成ATP的三羧酸循环、离子的转运等基本的生命活动都将受到影响,甚至停止。而蛋白质、核酸、脂质等物质的运输及代谢也将受到影响。这种状况持续数分钟,大脑的生理功能将受到影响,时间愈久这种变化愈难逆转。近年来,有研究表明,高压氧疗(HBOT)能改善损伤引起的脑组织缺血缺氧的状态,并对损伤的脑组织有修复的作用。其可能的途径如下:HBOT通过减少内皮素的生成,改善损伤后的脑血管痉挛状态、平衡脑血流以及降低升高的颅内压等,改善脑组织的缺血缺氧状态;并能通过改变MBP、caspases基因家族、Bcl-2/Bcl-xL以及TSPO、Nogo-A及其受体Ng-R等的表达,起到保护受损脑细胞、减少脑细胞凋亡以及促进神经细胞再生的作用;HBOT还可能通过增加胎盘生长因子(PLGF)的生成,起到促进血管生成及损伤脑组织再生的作用;此外,HBOT还能引起受损脑组织内多种炎症因子的改变,这也在一定程度上影响着脑损伤的预后。HBOT引起多种分子表达的改变,起到对损伤脑组织的修复作用...     

2例高原性肺水肿患者的护理体会

探讨阿克塞哈萨克族自治区高原性肺水肿患者的护理措施和特点;应用通气面罩吸入60%-80%氧气（6-12L/m in）,绝对卧床休息,注意通气功能,做好病情观察,饮食指导,心理护理以及健康教育;患者一般24-48h内基本恢复,早期给予氧疗和立即转运到低海拔地区是治疗高原性肺水肿的关键。有效的护理措施及积极的心理护理是患者治疗和恢复的保证。     

家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨家庭长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将我院同期住院病人随机分为治疗组和对照组各45人,治疗组患者定时供氧,给予15 h/d以上的氧疗,应用压缩氧气、鼻导管给氧法,氧流量2 L/min.两组治疗周期均为1年,对两组病人进行连续1年追踪随访,根据病情1-3个月随诊1次,全部患者治疗前后复查血气分析、肺功能.结果 晚期COPD患者缓解期行长期LTOT,VC、FVC、FEV1明显改善,长期氧疗组治疗后动脉血氧分压水平上升,与治疗前比较,差异均有显著性意义,而且与对照组比较也有明显提高,差异有显著性,动脉血二氧化碳分压下降,与对照组差异显著性.结论 合理使用LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,减轻呼吸困难程度,提高生活质量.     

HFNC治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应的影响.方法按随机数表法将98例COPD合并呼吸衰竭患者分为HFNC组(研究组,n=49)和常规综合治疗组(对照组,n=49).比较两组患者治疗前(T1)及治疗7 d后(T2)临床症状(COPD评分(CAT)、6 min步行试验(6MWT)评分(Borg))、肺功能(最大呼吸第1秒的呼出气量(FEV1)、FEV1用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼吸峰流速(PEFR))差异.记录两组患者T1、治疗1 d(T3)、治疗3 d(T4)时血气分析指标(Sp O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)监测结果,观察不良反应情况.结果 T2时,两组CAT,Borg评分均较T1时降低,且研究组小于对照组(P0.05); FEV1,FEV1/FVC,PEFR均较T1时升高,且研究组大于对照组(P0.05).T1,T3,T4时,两组Sp O2,PaCO2,PaO2水平组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应均具有显著统计学意义(P0.05); T3,T4时,两组Sp O2,PaO2水平随时间推移而升高,PaCO2水平随时间推移而降低,差异均具有统计学意义(P0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论 HFNC可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能,提升血氧饱和度,安全性良好,利于疾病控制.     

低氧预适应的基础研究与应用前景

低氧是心、脑血管病等临床常见疾患的基本病理过程,又是高原、航天、潜水和运动等特殊环境医学的基本课题,是各种死亡的基本死因.既往人们一直侧重研究机体器官系统对缺氧的代偿、适应或修复,一直沿用传统的吸氧疗法.近年来我们发现,低氧条件下机体器官系统为维持机体内环境相对恒定会发生一系列的积极反应,即低氧适应反应.     

术中氧疗--一种预防切口感染的便捷方法

应用随机分组将600例手术病人两组,每组3000人.一组从手术开始即吸入纯氧,流量4-6升,至麻醉结束为止;另一组术中不给氧.两组术前术后抗生素应用、术中的麻醉方式及用药均基本相同.对两组病人性别、年龄、疾病构成、手术时间、术后肠道功能恢复、伤口感染、白细胞计数、住院时间和费用等多项变量进行统计学处理,两组的感染数、住院时间以及感染病人和非感染病人的白细胞计数、平均住院时间均有显著性差异.术中给氧是预防外科伤口感染的便捷方法.     

依达拉奉联合高压氧早期使用治疗急性缺血性卒中

目的探讨依达拉奉联合高压氧早期治疗急性缺血性卒中的疗效。方法120例急性脑梗死患者随机分为对照组40例,给予常规治疗;依达拉奉组40例即在常规治疗的基础上并给予依达拉奉治疗;实验组40例给予依达拉奉联合高压氧早期治疗,即在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合高压氧早期治疗。3组治疗后7d、14d、28d用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分并进行疗效评定。结果3组治疗前NIHSS评分,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组在治疗后各时段NIHSS评分明显低于依达拉奉治疗组与对照组（P〈0．05）,依达拉奉组在治疗后各时段明NIHSS评分显低于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉联合高压氧早期治疗可有效提高急性缺血性卒中的疗效。     

高压氧疗等法抢救重度本氨中毒1例

1临床资料患者,男,34岁,工人,因头晕,周身紫绀3小时,昏迷、抽搐半小时入院。患者在无任何防护措施下行苯氨分装工作,其手及衣物匀被淋湿吸入大量其气体。入院3小时前开始自觉头晕,乏力,困倦,并逐渐出现周身紫绀,呼吸急促,继而出现昏迷及持续全身抽搐而来院。查体：T36．8℃,P120次／分,R20次／分,Bp12／9KPa。皮肤、粘膜呈深蓝色,压眶反射消失,瞳孔等大同圆,对光反射消失,两肺布满痰鸣普及细小水泡音,心音听不清,腹都未见异常,除腱反射减弱。检高铁血红蛋白达52％。入院诊断：重度苯氨中毒。因已出现肺脑水肿,入…     

肺心病肺性脑病的护理

本文通过对肺心病肺性脑病的护理体会，总结提出了保持呼吸道通畅、综合排痰、正确氧疗及家庭氧疗的综合护理方法，对降低肺性脑病的死亡率很有意义。