AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的对AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效进行分析.方法采用AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折12例.结果本组12例均有不同程度的神经功能恢复,X线摄影复查结果满意.结论本法治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折疗效满意.     

再生医疗促脊柱重塑

<正>外科医生可以按照传统医学方法帮助修复受损脊椎。现在,他们又在尝试利用生物工程材料制成生长细胞,将其注入到脊柱,以取代受损的脊骨。45岁的玛丽在明尼苏达州做零售工作,2004年,她的颈部突然出现剧烈疼痛,伴随着这种疼痛,她竟忍受了七周时间。后来,在医生的最终建议下,她做了磁共振成像(MRI)扫描,结果显示,她的中间颈椎部位有损伤。在实施过椎管扩大成形术后,疼痛消除了。可是就在去年,玛丽的脖子开始僵硬,手臂也感觉麻木。这一次,外科医生将她的两块受损     

针刀为主椎管内外调衡疗法治疗腰椎间盘突出症50例

目的:应用针刀医学力平衡理论治疗腰椎间盘突出症。方法:针刀松解、骶管注射、牵引等治疗。结果:50例中,优36例,良9例,好转5例,,总有效100%。结论:以针刀为主闭合松解结合多种方法治疗腰椎间盘突出症见效快,疗效显著。     

椎弓根钉技术在胸腰段椎管内肿瘤治疗中的应用

目的探讨经后路椎板切除摘除胸腰段椎管内肿瘤,同时行椎弓根螺钉内固定植骨融合后对提高脊柱的稳定性的临床疗效。方法采用后正中入路显微切除椎管肿瘤后应用椎弓根螺钉内固定植骨融合技术进行椎管重建12例,其中,肿瘤位于胸段7例,腰段5例。结果随访9个月~5年观察效果,X线平片显示手术区植骨全部骨性融合,脊柱稳定。结论采用后正中入路显微切除胸腰段椎管肿瘤后应用椎弓根螺钉内固定植骨融合技术,能够维持手术后脊柱的稳定性,防止远期后凸畸形的发生。     

单开门术中门轴断裂伴椎板移位的处理方式及疗效对比

观察单开门椎管扩大成形术中椎板门轴侧断裂伴移位的处理方式及对术后疗效产生的影响。2013年05月～2018年9月有319例脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管成形钛板固定术治疗,其中有63例患者术中发生门轴断裂伴椎板移位,根据处理方式将其分为两组：重建组(35例),对椎板进行叠瓦状重建及钛板固定治疗;切除组(28例),将断裂并移位的椎板切除。记录并比较两组患者术中的相关指标,观察患者神经功能(JOA评分)、颈椎曲度指数(CCI)、颈后肌群横截面积变化及轴性症状的发生情况。在手术时间及术出血量上,两组比较无显著统计学差异(P＞0.05)。术后两组的颈后肌群横截面积较术前均有明显减小(P<0.05),但重建组横截面积减小程度明显低于切除组(P<0.05)。重建组术后CCI获得较好维持(P＞0.05),切除组的CCI较术前出现明显丢失(P＜0.05);至末次随访时,组间比较有显著统计学差异(P＜0.05)。两组患者JOA评分均有显著升高(P<0.05),组间比较无显著统计学差异(P＞0.05)。术后重建组有8.6%的患者出现轴性症状(3/35),切除组为21.3%(6/28),具有显著统计学差异(P<0.05)。经CT扫描发现,重建组术后3个月时有81.6%(31/38)的节段门轴获得骨性融合,术后6个月时有94.7%(36/38)的节段获得骨性融合。以上结果表明,对门轴断裂伴椎板移位的患者,采用叠瓦状椎板重建联合钛板固定及切除椎板均不会影响术后神经功能的恢复,但椎板重建更有利于颈椎曲度的维持并减轻颈后肌群的萎缩,从而降低轴性症状的发生。     

椎管麻醉后并发罕见合并症——褥疮

1995～ 1 999年我院应用椎管麻醉实施下腹部手术共 2 868例 ,其中出现褥疮者 8例 ,占 2‰ ,经积极治疗 ,均在 5～ 1 4天痊愈出院 ,无一例并发感染 ,现将资料介绍如下。1　资料与结果1 .1　方法　 ( 1 )麻醉方法选用腰麻者 ,穿刺点在 L2水平以下 ,穿刺成功后 ,一次注入 0 .5 %布比卡因3m L,至手术结束。( 2 )麻醉选用硬膜外法 ,穿刺点在T12 水平以下 ,穿刺成功后注入 2 %利多卡因 3m L,如无异常 ,再将 2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因配成 1 :2混合液 1 0～ 1 5 m L,根据病情适量注药。术后1～ 3天随访。1 .2　结果　发现褥疮 8例 ,均为麻醉…     

颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压的临床疗效观察

观察颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效。2017年01月～2018年07月有81例多节段脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管扩大成形术治疗,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组：观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C7棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明：观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好的维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。     

AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的对AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效进行分析.方法采用AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折12例.结果本组12例均有不同程度的神经功能恢复,X线摄影复查结果满意.结论本法治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折疗效满意.     

胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度、后凸畸形与神经损伤及预后的关系

目的:通过观察爆裂性胸腰椎胸腰段骨折并神经损伤的临床资料,评价椎管狭窄程度、后凸畸形对神经损伤的影响及恢复的临床意义.方法:收集144例爆裂性胸腰椎骨折的病例,经过随访半年到6年(平均2.6年),回顾性评价ASIA评分、椎管狭窄率、后突角与神经损伤、功能恢复之间的关系.结果:144例病例中有47例有神经损伤及其伤后ASIA评分平均为32(0-50分),随诊结束时平均为44.2(24～50分),除2例死亡外,总恢复率达68.6%.A组(无神经损伤)、B组(不全瘫)、C组(全瘫)3组之间的椎管狭窄率、后突角无显著差异性(P>0.05);椎管狭窄率、后突角与伤后ASIA评分、最后ASIA评分和恢复率三者之间无显著的相关性(P>0.05).结论:椎管狭窄率和后突角不能完全作为评价爆裂性胸腰椎骨折后神经损伤及恢复程度的依据.     

椎管内肿瘤32例临床分析

目的:总结32例椎管内肿瘤的临床诊治经验。方法:分析32例经手术治疗的椎管内肿瘤的诊断及疗效。结果:硬脊膜下髓外肿瘤19例,哑铃型3例,髓内肿瘤10例,肿瘤全切除26例,不完全切除6例,良性病变24例,恶性病变8例,术后神经功能改善24例,无改善8例。结论:MRI是最具诊断价值的方法并对手术切除有指导意义,椎管内肿瘤良性居多且大多位于髓外,手术效果好,宜早诊断尽早手术,髓内病变恶性居多,疗效较差,宜适时手术为宜,采用显微外科技术可提高疗效。