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方法:5例病人于2005年10月-2007年3月在我院接受了半离体肝切除自体肝移植手术,对这些病人的心理护理、术前指导、术后一般护理、并发症的观察和处理等系统的护理方法和程序进行回顾性分析。结论:对于位于第二及第三肝门的巨大肿瘤,尤其是压迫和侵犯主要出入肝脏的血管及肝后下腔静脉的肿瘤,半离体肝切除自体肝移植手术治疗是一种较好的治疗方法。围手术期的护理提高手术治愈率的重要环节。 相似文献
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LUO HaiYing WANG YunFang KONG Wei PEI XueTao 《科学通报(英文版)》2007,52(18):2449-2456
Today, liver transplantation (LT) is the only established treatment for end-stage liver diseases. The de- velopment of LT, including OLT, cadaveric LT, split LT, living donor LT (LDLT), brings hopes to patients with these diseases. However, increasing donor shortage, rejection and life-long immunosuppression with its side effects are the major limitations of this therapy strategy. Bone marrow-derived stem cells (BMDSCs) are capable of differentiating into hepatocyte-like cells and contribute to liver injury repair. The microenvironment of liver injury caused by rejection, ischemia/reperfusion, loss of liver mass, recurrence of HCV and "small-for-size syndrome" after LT can attract a variety of bone marrow-derived stem cell population to the peripheral circulation and then migration to the injury liver to promote the hepatic function restoration. Additionally, BMDSCs can also take part in the functional regeneration of living donor liver after LDLT. This participation in liver regeneration may be associated to the interac- tion between SDF-1and its receptor CXCR4, involving HGF, IL-8, MMP9, and VEGF/VEGFR-2. BMDSC with its bio-characteristics could maintain the allograft tolerance from different angles and in different ways. In conclusion, BMDSCs transplantation, as a new assistant therapeutic method for LT, will ex- pand the space of LT, and provide more survival opportunities for the patients suffering liver diseases in the future. 相似文献
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原位肝脏移植(Orthotopic livertransplantation,OLT)已被认为是终末期急慢性肝脏疾病的有效治疗手段,但是OLT亦有其不足之处。OLT手术操作复杂,包含一个困难的病肝切除过程。而那些终末期肝脏疾病的病人往往非常虚弱,常难以承受切除病肝这样大的外科打击。而且,OLT最大的问题在于对急性肝功能衰竭的治疗。我们知道,急性肝衰的病人的肝功能可能恢复。这种病人以OLT治疗就面临巨大手术打击及终身免疫抑制治疗的问题。在这种情况下,异位肝移植(heterotopic liver transplantation,HLT)也许是一个很好的选择。虽然早期异位肝移植的临床和实验研究的结果不尽如人意,但近年来许多人又重新对HLT产生了兴趣,尤其是在急性和亚急性肝功能衰竭病人的治疗中。HLT手术不切除受者自身肝,异位供肝能起一个过渡期的支持作用。若受者自体肝脏功能能够恢复正常,则随时可移除异位供肝,免去了应用免疫制剂的必要。除肝衰病人外,HLT亦可用于对某些肝脏代谢缺陷性疾病的治疗。 相似文献
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正虽然从北京回到德国到现在只经历了短暂的7个月,奔波在医院和家里的日日夜夜还历历在目。从丈夫肝硬化晚期到肝癌确诊最后到等待到肝移植的机会,我经历了常人难以想象的困难。不得不感叹德国医疗技术的先进,体制的完善,效率的高速。2013年9月25日凌晨12点10分,我带着儿子和重病丈夫踏上了飞往德国慕尼黑的航班——回德国祈求最后的希望! 相似文献
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17例肝移植新肝早期凝血功能障碍的处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肝移植新肝早期凝血功能障碍的处理.方法17例肝硬化或肝豆状核变性病人在全麻下行活体部分供肝或尸肝移植.全身麻醉采用静注咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼0.3μg/kg及维库溴铵0.15mg/kg行气管插管后,接呼吸机间歇正压通气(IPPV)并加呼气末正压通气(PEEP)5cmH2O.术中除持续监测循环、呼吸、体温变化外,间断监测生化、血常规及凝血指标.凝血指标包括激活全血凝血时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和血小板(PLT)的量.结果与无肝前期相比,无肝期及新肝早期存在严重凝血功能障碍(P<0.05).结论在严密监测凝血指标的前提下,采用血制品的输入如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、凝血酶原复合物及使用血液回收机自体血回输,抑肽酶持续微泵注射,应用少量鱼精蛋白等综合措施能有效纠正新肝早期凝血功能障碍,有条件时用血栓弹力描记仪更有助于指导凝血功能的纠正. 相似文献
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李龙 北京大学第一医院小儿外科主任,教授,国际小儿腔镜外科学会会员,中华小儿外科学会委员,中国微创外科杂志编委,1994年入选北京市科技新星计划,主要从事小儿肛肠外科、小儿肝胆外科方面的研究。 相似文献
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目的:探讨肝移植的可行性,适应症;禁忌症及术后并发症防治。方法:对国内、外文献进行归纳、分析和总结。结果:肝移植数量和质量逐年提高,手术并发症逐年下降,存活率逐年提高。结论:国内肝移植已进入国际先进行列,终末期肝硬化是目前肝移植的首要适应症;活体肝移植解决供肝不足导致患者在等待肝移植时死亡的问题,特别适应儿童肝移植。 相似文献
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一九九六年七月开始,我院普外科肝移植课题组,在动物实验室进行了同种异体异位肝脏移植的预实验。我们在动物采购供应、术前准备、术中配合及术后护理方面取得了一些经验。现就有关实验配合总结体会如下。一、动物选择选用同窝仔猪作实验,可减弱排斥反应。我们选用体重在30~40kg的同窝健康仔猪为实验对象。二、术前准备(一)术前24h禁食、禁水。(二)实验用猪的抓取。实验用的仔猪,活泼、奔跑力强,很难制服。我们准备好麻绳套索,对准头部套人放松,使其前爪过绳套,在后腰处拴紧,把猪赶出圈房到院内。然后抓住后腿,使其卧倒,压… 相似文献