ETBE-ACCA 混合溶剂体外溶石研究

采用乙基叔丁醚（ＥＴＢＥ）、氨羧配位剂（ＡＣＣＡ）及５％氢氧化钠的混合溶剂，对常见类型的胆道结石进行体外溶石研究，各种类型的胆道结石的体外溶石率在９０％～１００％之间，该溶石剂可望成为一种实用的接触性溶剂。     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响。方法将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育。结果病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94。结论十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量。     

柿子结石致肠梗阻5例

我院于2004年12月至2010年6月期间收治柿子结石致肠梗阻的患者5例,现将临床诊治体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料收治的5例患者中,男4例,女1例,年龄16～74岁,平均41.4岁;发病至入院时间     

双侧上尿路结石49例分析

本文报道双侧上尿路结石49例,占同期尿路结石的8.33%(49/588)。本组年龄以21～40岁最多见(29例)。总肾功能正常者29例,合并尿毒症者20例。体会对双侧上尿路结石应积极采取手术治疗;对急性梗阻严重肾功能障碍和(或)感染者,应积极解除梗阻或先作引流;而对梗阻造成慢性肾功能障辞者,应先进行非手术治疗,待肾功能好转后再行手术。肾部分切除术在总肾功能尚好的情况下,不失为一种较好的术式。对双侧上尿路结石的手术侧选择问题,根据肾对抗平衡原理,按下列原则处理:1.结石梗阻不严重,肾功能正常者:(1)双侧输尿管石,应先处理梗阻较重,症状较剧的一侧或双侧结石一次摘除。(2)一侧肾石,对侧输尿管石,一般先摘除输尿管石。(3)双侧肾石,应先处理病变较轻,手术比较简单、安全的一侧。2.结石梗阻和(或)感染较重,并发慢性肾功能不全者:原则上应双侧同期手术,并另置造瘘管遣瘘;若一侧感染严重,对侧结石亦难以取出者,则应先作感染侧引流,再作对侧手术,最后完成引流侧的取石手术。     

逆行插管定位ESWL原位治疗输尿管中段结石(附61例报告)

目的：探讨逆行插管定位ESWL原位治疗输尿管中段结石的运用价值。方法：输尿管中段单发结石61例，其中阳性结石47例，阴性结石14例。膀胱镜下逆行插管成功后经导管注入造影剂，在X线下定位行ESWL术。结果：一次性治愈56例，5例残石存留，有效率91．8％，结论：本方法操作简单，有较好的运用价值。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

胆总管一期缝合24例分析

分析了胆总管探查一期缝合在临床上的应用适应症。选定24例择期胆总管探查术患者行胆总管一期缝合术。其中20例行胆囊切除+胆总管探查取石,4例系胆囊切除术后继发胆总管结石,单纯行胆总管探查取石。常规胆道镜探查取石后,根据术中探查胆管情况,行胆总管一起缝合。用细小圆针、0#慕丝线对胆道切开处作间断一期缝合,Winslow氏孔置引流管。一期缝合24例均无胆漏发生,术后第1天可下床活动,第2天胃肠功能恢复可进食;术后第5~7天拔除负压引流管,术后第7天切口拆线出院。住院9~11d,住院费用平均下降10%,术后随访6个月至1年24例患者均无胆管狭窄、梗阻性黄疸发生。胆总管探查一期缝合术相对于T管引流术,具有损伤小、恢复快、术后生活质量相对高、费用省、住院时间短等优点。只要外科医师掌握好适应症,胆道探查一期缝合是可行的。