腹腔镜与开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响

比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响;选择40例择期行胆总管探查术的患者,随机分为两组：腹腔镜胆总管探查取石组（L组,20例）和开腹胆总管探查取石组（O组,20例）,分别于手术前1d,手术结束时,手术后1、3d采静脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度变化;ACTH、Cor、E和NE在手术结束时达到最高值,较术前显著升高（P〈0．01,P〈0．05）;ACTH和Cor浓度在术后第1d,E和NE浓度在手术结束时和术后第1d,O组明显高于L组（P〈0．0．5）;两种手术方式均可引起明显的应激反应,但O组引起的应激反应较L组重。     

腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧

总结腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧。方法:经过10余年的临床工作,通过对一千余例腹腔镜胆囊切除术术前沟通,逐渐总结了腹腔镜胆囊切除术前的一些技巧,主要分为1)一般状况,总结患者的病情,各项检查化验结果,说明病情,说明手术的适应症、禁忌症,麻醉方法等;2)手术中可能遇到的情况以及相应的准备事项;3)向患者及家属说明术后可能发生的伴随症状,相应处理措施应对方法;4)术后恢复过程及注意事项;5)手术后远期可能出现的并发症。结论:在临床工作中,医者运用灵活的沟通技巧,与患者进行有效的交流,是创建和谐医疗环境的关键所在。只有通过有效沟通,医生才能掌握患者的心理,才能取得患者的信赖,才能让患者主动配合,以达到治疗疾病的目的。