尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞48例临床观察

我们对48例AMI的病人进行溶栓治疗，用国产尿激酶（UK）2．2万IU／kg加入100ml葡萄糖液内静点，12h后皮下注射肝素7500u，每12h一次，用3～5日，滴尿激酶前口服肠溶阿斯匹林0．3，以后0．3／日，3～5日后改为50～150mg／日维持，至出院。对其疗效评价，结果显示，发病至溶栓时间6h内者再通率明显高于6h以上者（P＜0．01）尿激酶剂量大，溶栓的效果好，不良反应轻，便于不能开展经皮冠脉内直接溶栓的基层医院的临床应用。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性.方法不稳定型心绞痛患者46例,均为入院前经常规抗心绞痛药物(硝酸酯类,β-受体阻滞剂,钙通道拮抗剂,阿司匹林,降脂药)治疗1周以上,仍有明显心绞痛症状者,给予阿司匹林和抗心绞痛常规治疗加低分子肝素5 000 U,腹壁皮下注射,1次/12 h,连用7 d.结果低分子肝素治疗有效,所有患者仅1例发生急性心梗事件,无1例出现出血.结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全有效.     

埋藏式起搏器术后并发症8例分析

我科1989～1994年安置埋藏式程控人工心脏起搏器。术后不同时期发生5种并发症:囊袋瘀血、阈值升高、膈肌痉挛、心悸、起搏器发声。经适时处理均保持了正常起搏与感知功能。     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

急性胰腺炎并发急性下壁正后壁右室梗塞1例

患者 男、41岁、工人.92年月4月13日突然右上腹持续性剧痛8小时.病人无心前区疼.门诊以急性胰腺炎收入普外治疗.查体:BP16/11.8kpa、T37.2℃。发育好,语畅.呼吸促。两肺(-).心界不大,律齐,率135次/分,S_1略弱.腹软,左上明显触痛.无肌卫及反跳痛.移动浊音(一).化验:WBC14.0×10~9/L,sg93％;血淀粉酶21.76MKaT/L(0～2.66);尿淀粉酶10.83Mkat/L(0. 67～10. 66);肝肾功能正常。心肌酶学明显增高: AST2. 16Mkat/L(1.67);ck-NAC4.24Mkat/L(0.42～3. 17);α-HBD7.05Mkat/L(0.87～3.07);LDH6.55Mkat/L(1.90～4.13).B超:胰腺增大,回声低,表面起伏不平,符合急性胰腺炎.心电图:下壁Ⅱ、Ⅲ avF,正后壁 V_(7.8.9)及 V_6右室 V3R. 4R.5R.6R.ST段呈损伤性弓背抬高;并出现病病理性Q波.系列心电图符合急性心梗演变规律,经禁食、青霉素静滴、解痉、尿激酶溶栓、消心痛扩冠镇痛、极化镁液改善心肌代谢,23天酶学正常出院。     

静脉输注极化镁溶液对急性心肌梗塞心律失常的影响

将71例急性心肌梗塞（AMI）患者随机分为2组，极化镁组33例，每日输注25％硫酸镁8ml，加入50mml极化液中静点，连用2周；对照组38例，每日输往极化液500ml。对其心电监护及常规12心导联心电图分析，结果发现：极化镁组与对照组室上性心律失常及传导阻滞无显著性差异（P＞0．05）．而极化镁组的室性心律失常的发生率明显低于对照组（P＜0．001），与对照组有非常显著性差异。以上表明静脉输注极化镁有抗心律失常，预防心律失常作用，是一种较为有效、理想、安全和简便的方法。     

右室梗塞21例的诊治体会

本文对1994年至1996年间住我院循环内科的21例右室梗塞病人进行归纳总结，体会出：与其它部位心肌梗塞相比．右室梗塞较易出现低血压、心源性休克、右心衰、室性早搏及房室传导阻滞，心电表现为V3R～V5RST段抬高≥0．1ml，以V4R为著，STⅢ／STⅡ＞1，心肌酶谱均符合急性心梗的演变过程．治疗重点是补液及纠正心衰。心律失常。