荒山造林树种的选择与造林技术研究

荒山造林是发展林业经济,提高群众生活环境的一项重要生态工程,本文结合甘肃省天水市造林地块立地条件与造林树种综合效益,对荒山造林树种的选择原则及造林技术进行研究,以探寻增加森林资源总量的方法,进一步推进荒山生态环境改进,为森林生态效益增强提供保障。     

胆总管一期缝合24例分析

分析了胆总管探查一期缝合在临床上的应用适应症。选定24例择期胆总管探查术患者行胆总管一期缝合术。其中20例行胆囊切除+胆总管探查取石,4例系胆囊切除术后继发胆总管结石,单纯行胆总管探查取石。常规胆道镜探查取石后,根据术中探查胆管情况,行胆总管一起缝合。用细小圆针、0#慕丝线对胆道切开处作间断一期缝合,Winslow氏孔置引流管。一期缝合24例均无胆漏发生,术后第1天可下床活动,第2天胃肠功能恢复可进食;术后第5~7天拔除负压引流管,术后第7天切口拆线出院。住院9~11d,住院费用平均下降10%,术后随访6个月至1年24例患者均无胆管狭窄、梗阻性黄疸发生。胆总管探查一期缝合术相对于T管引流术,具有损伤小、恢复快、术后生活质量相对高、费用省、住院时间短等优点。只要外科医师掌握好适应症,胆道探查一期缝合是可行的。     

腹腔镜与开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响

比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对机体应激反应的影响;选择40例择期行胆总管探查术的患者,随机分为两组：腹腔镜胆总管探查取石组（L组,20例）和开腹胆总管探查取石组（O组,20例）,分别于手术前1d,手术结束时,手术后1、3d采静脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度变化;ACTH、Cor、E和NE在手术结束时达到最高值,较术前显著升高（P〈0．01,P〈0．05）;ACTH和Cor浓度在术后第1d,E和NE浓度在手术结束时和术后第1d,O组明显高于L组（P〈0．0．5）;两种手术方式均可引起明显的应激反应,但O组引起的应激反应较L组重。     

铌微合金化对高Al冷轧TRIP钢组织与力学性能的影响

采用二段式盐浴热处理、金相显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)和拉伸实验等方法,研究了添加0.025%微合金元素Nb对高Al(1.5%Al)冷轧相变诱导塑性钢(TRIP)组织与性能的影响规律. 结果表明:Nb微合金化使高Al冷轧TRIP钢在连续退火后组织得到细化,残余奥氏体含量及其碳含量比无Nb钢均有所升高. 含Nb钢在370 ℃和400 ℃等温后抗拉强度均大于650 MPa,且总伸长率达到35%,具有优异的综合力学性能. Nb微合金化,将本实验所研究的高Al冷轧TRIP钢的最优贝氏体区等温温度由400 ℃左右扩大到370～400 ℃,提高了生产的工艺稳定性.     

腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧

总结腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧。方法:经过10余年的临床工作,通过对一千余例腹腔镜胆囊切除术术前沟通,逐渐总结了腹腔镜胆囊切除术前的一些技巧,主要分为1)一般状况,总结患者的病情,各项检查化验结果,说明病情,说明手术的适应症、禁忌症,麻醉方法等;2)手术中可能遇到的情况以及相应的准备事项;3)向患者及家属说明术后可能发生的伴随症状,相应处理措施应对方法;4)术后恢复过程及注意事项;5)手术后远期可能出现的并发症。结论:在临床工作中,医者运用灵活的沟通技巧,与患者进行有效的交流,是创建和谐医疗环境的关键所在。只有通过有效沟通,医生才能掌握患者的心理,才能取得患者的信赖,才能让患者主动配合,以达到治疗疾病的目的。