胃毕氏Ⅱ（BⅡ）术后远段空肠逆行套入胃内扭转坏死一例

胃毕氏Ⅱ（ＢⅡ）术后远段空肠逆行套入胃内扭转坏死一例谢水利，黄锦泉，徐以浩（广东省杨村华侨柑桔场医院外科，５１６１５７，杨村；暨南大学医学院附属医院外科，５１０６３０，广州）胃切除毕氏Ⅱ（ＢⅡ）术后，输出段空肠逆行套入胃内扭转、坏死是临床很少见的严重...     

抗肿瘤药物对创口癒合的影响(摘译)

应用抗肿瘤药物作为外科癌症病人辅助性治疗,近25年来已成普遍的事。但由于这些药物选择性抑制最活跃的增殖细胞群,是否对创口愈合也起有害作用,是值得提出的问题。许多实验证明:氮芥等烃基化药物,能减低创口愈合能力,抑制创面收缩和减少胶原纤维产生。家兔应用此药,伤后第三日创区肉芽组织成伤和胶原含量明显减少,创口收缩延迟。Desprez等证明环磷酰胺类药有减低创口破裂强度作用,减弱程度随药量的增加而增加。Wie氏等实验证明用该药后创口上皮新生率自60％降低7％。抗肿瘤抗菌素类药对创口恢复期都具有抑制细胞分裂,减低成纤维细胞和胶原形成。     

超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点及其应用,方法：通过使用超声止血刀行腹腔镜阑尾切除术４２例,其中急性阑尾炎３６例,慢性阑尾炎６例。阑尾系膜的切除、部分病人阑民网膜及周围粘连的切断和超声止血刀完成。结果：４２例阑尾切除术均顺利完成,无中转开腹,手术时间１０－３９min。手术出血０－１mL,无术后继发出血,结论：超声止血刀凝血功能强、止血彻底、术中出血少,使腹腔镜阑尾切除术中系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全。缺占是其刀头较电刀显得苯拙,且增加了手术的费用。     

超声刀与电刀179例腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 :比较使用超声刀与单极电刀行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 :将 179例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 (10 6例 )与电刀组 (73例 ) ,分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较其治疗效果。结果 :179例全部顺利完成 ,无需中转开腹。手术时间分别为 (35± 7)min和 (46± 9)min(P <0 0 0 1) ,术中出血量分别为 (2± 0 5 )mL和 (15± 5 )mL(P <0 0 0 1) ,需放置肝下引流管者分别为 3例和 5例 (P <0 0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 (18± 4 )h和 (2 2± 6 )h(P<0 0 0 1) ,术后住院时间为 (2± 0 5 )d和 (3± 0 5 )d(P <0 0 0 1) ,两组间差异有显著性意义 ;术后止痛药使用出现恶心、呕吐两组比较差异无显著性意义 ;两组均无胆瘘发生。结论 :腹腔镜胆囊切除术使用超声刀较电刀更安全、快捷、易掌握、并发症少、术后恢复快     

空肠多发性憩室伴大量结石致肠扭转一例报告

小肠憩室以十二指肠多见。位于空肠始段者少见。自1955～1983年国内仅见三例个案报告。国外临床钡餐检查发现率为0.42％。憩室合併大量结石致肠扭转者尚末见报导。现将我院所见一例报告如下。患者黎锦住院号3616男性65岁,农民,1983年7月25日以反复发作性腹胀、呕吐、便秘四年,症状复发加剧5天入院。体检:T37℃,P112次/分,R20次/分,BP.90/60mmHg。急性病容,脱水外观,不安但神志清。左上、中腹部可见三处肠型及蠕动波,全腹软,无明显压痛或反跳痛,无实质性包块触及,肝脾不大。肠型处振水音阳性,肠     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。     

超声刀与电刀在腹腔镜外科手术中的应用

目的：比较超声刀与电力在腹腔镜外手术中的优缺点,方法：使用超声刀行肠粘连、阑尾炎、结直肠癌、胆囊及胆管结石、斜疝、胃溃疡等腹腔镜手术５２例,同期使用电刀行９０例。结果：超声刀组１２例手术全部顺利完成,无中转开腹,手术时间１２－３００min,１０例辅助使用电刀,出血０－１００mL,无其他并发症发生。电刀且１０种手术全部,无中转开腹,手术时间１５－３０0min,手术出血０－２０0mL,无术后继发出血,也无其他并发症发生。结论：和电刀比较,超声刀在腹腔镜外科手术中有切割精确、少烟少焦痂、手术时间缩短、更安全等优点;使用电刀比较困难费时的腹腔内片状粘连及肠系膜的处理在有了超声刀后变得比较容易处理。     

腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术8例分析

目的：总结腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术的优势和局限性。方法：对24例腹部创伤腹腔镜处理中的2例胸腹联合伤、6例腹部多脏器伤病例进行回顾性分析。结果：8例均能在镜下确定有脏器损伤或内出血，其中4例能明确诊断损伤部位，4例未能确定出血部位或遗漏损伤部位。3例镜下完成手术，5例中转剖腹手术。结论：急诊腹腔镜能为腹部损伤患在诊断和治疗上多提供一条迅速、直观、有效的途径，但对腹部多脏器损伤和胸腹联合伤患应严格掌握适应证，放宽中转剖腹指征。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析

目的：探讨腹腔镜外科手术在阑尾周围脓肿中的应用。方法：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例。结果：行阑尾切除术4例，手术时间平均42．3min，术中引出脓腔脓液10－55m L；行脓肿引流术6例，手术时间平均41．1min，术引出脓腔脓25－250mL；引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例，手术时间39min。无中转开腹，无术后并发症。结论：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行，具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点，较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程，较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生，部分病人可一期切除阑尾。