酷似急性心肌梗死的井下炸药烟雾中毒1例

吸入井下炸药烟雾中毒常可引起中毒性肺炎、中毒性心肌炎，我院接诊一例心电图酷似急性心肌梗死表现的患者，现报告如下。     

复方丹参滴丸对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用

目的 观察复方丹参滴丸对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心室重构的抑制作用。方法 CHF患者68例,随机分为对照组和治疗组。对照组3-4例,常规使用血管紧张素转换酶抑制剂、口受体阻滞剂、利尿剂和地高辛治疗;治疗组3-4例,在对照组基础上加用复方丹参滴丸,每次10丸,每日3次,疗程18月。治疗前、后进行超声心动图检查,测量并计算左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量（LVW）、左室心肌质量指数（LVMI）。比较组内治疗前后上述超声心动图指标的变化和组间差异。结果 治疗组和对照组治疗18月后,两组LVEDd、LVEDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、LVEF均有明显改善,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组比较,治疗后,治疗组的IVSd、LVPWd、LVM、LVMI较对照组改善更明显,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在常规药物治疗的基础上加用复方丹参滴丸,能进一步改善CHF的心室重构。     

替米沙坦对高血压并阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的观察替米沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者P波最大时限（Pmax）和P波离散度（P（1）的影响,探讨替米沙坦对心房颤动的治疗效果。方法将64例高血压伴阵发性房颤患者随机分成替米沙坦治疗组（32例）和对照组（32例）,另设正常人32例为正常组。在服药前、服药第6月分别测量Pmax及Pd,观察治疗前后两组Pmax及Pd的变化。结果高血压伴阵发性房颤者15nax及Pd均较正常人明显延长,服药第6月治疗组Pmax及Pd较治疗前明砂缩短,较对照组也明显缩短。结论高血压伴阵发性房颤患者Pmax、Pd较正常人增大,替米沙坦能够缩短Pmax及P（I。     

呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的评价呼吸机环路内给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中疗效及安全性。方法77例急性呼吸衰竭的患者被随机分为A、B两组，两组均在其它治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气。A组39例采用呼吸机环路内给氧，B组38例采用常规氧源供氧，比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤（VALI）发生情况。结果治疗后两组患者全身症状及动脉血气均改善明显，血气主要指标pH值、Pa（h、PaCO2与治疗前相比差异均有显著性（P〈0．05）；两组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组均未出现VALI。结论呼吸机环路内给氧疗效肯定，出现VALI等并发症的可能性小，可作为紧急情况下的权宜措施。     

Gaisbock综合征并发肺动脉血栓1例

真性红细胞增多症（PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,误诊率、死亡率高。PV合并高血压而脾不大称为Gaisboek综合征。PV伴血小板增多时易有血栓形成,其引起脑、四肢、肠系膜及冠状血管栓塞者有较多报道,引起肺栓塞者较少见报道,本科收治1例Gaisbock综合征并肺血栓形成病例,现报告如下。     

窦性心率震荡在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用

目的分析窦性心率震荡（HRT）对慢性心力衰竭（CHF）患者心源性猝死和恶性心律失常的预测价值。方法选择2007年9月～2009年6月,在我院住院的82例CHF患者24h动态心电图记录资料,计算HRT的两个参数：震荡初始（1D）和震荡斜率（TS）。HRT组：TO和TS均异常,即TO〉0,和TS〈2．5ms／RR;对照组：TO或TS中1项异常或均无异常。终点事件是心源性死亡、恶性心律失常。结果HRT组占入选患者总数的39．0％,HRT异常组中左室射血分数（LVEF）明显降低,HRT与LVEF具有相关性;在18月的随访时间内,6例死亡,10例出现室性心动过速,共占19．5％,与HRT异常密切相关。结论HRT与LVEF指标有较好的相关性,可作为评价CHF患者预后的指标之一。