纵裂池偏密征在外伤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的:提高对纵裂池偏密征的认识,评价该征对外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)首次CT确诊的价值。方法:回顾性分析TSAH300例CT资料中有纵裂池偏密征者136例的CT表现;分甲乙两组医生对疑诊或漏诊TSAH的43例行盲法复阅CT片,并统计学处理其测试结果。结果:TSAH以纵裂池少量积血最多见(212例);纵裂池偏密征136例,其中出现前纵裂池偏密征109例次,后纵裂池偏密征52例次,以前者更多见;疑诊或漏诊TSAH的43例复阅CT结果:甲组医生确诊TSAH19例,疑漏诊24例;乙组确诊TSAH34例,疑漏诊9例;两组比较有统计学意义(χ2=11 06,P<0 005)。本组136例均有其它颅脑内损伤,首次CT发现病变154个,迟发病变57个,其中首发病变111个和迟发病变51个均在纵裂池偏密征同一侧发病。结论:纵裂池偏密征是CT诊断外伤性蛛网膜下腔少量积血的一个可靠征象,是否认识此征象,直接影响TSAH的首次CT确诊率;纵裂池偏密征也是迟发性外伤性颅脑内病变的早期征象之一。     

122例外伤性急性硬膜下积液的CT诊断

目的：回深对外伤性急性硬膜下积液（ATSH）的认识和提高其早期确诊率。方法：回顾性分析122例ATSH的CT表现、演变过程及其转归情况。CT扫描均用轴位平扫。结果：本组ATSH122例186处，少量积液89例；迟发性积液145处；积液位于额颞部或（和）大脑镰旁前上部114例；复合性积液101例（合并蛛网膜下腔出血72例、脑挫裂伤61例）；103例经保守治疗痊愈，3例演变为慢性硬膜下血肿，5例经手术治愈；早期漏诊25例。结论：大脑镰旁前上部是ATSH的好发部位之一；少量的ATSH早期可漏诊，积液不在损伤相关的部位及扫描未包全额顶部层面是早期漏诊的主要原因。