心尖肥厚性心肌病1例

例 患者熊某某,男,34岁,病历号10452,因胸闷5年,加重伴心悸半个月于94年12月5日入院。病程中无晕厥史。查体:血压16/10Kpa,口唇无发绀,颈静脉无怒张,心界略向左扩大,无震颤,心率:80次/分,心尖区第一心音低钝,心尖区可闻及2/6级柔和的吹风样杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿。胸片:提示左室稍增大,心胸比率(52％)。 多数导联T波倒置,TV_2倒置达15mm,RV_5 SV_1=40mm。 Ⅰ、aVL、V_2-V_5T波倒置,V_2倒置深达15毫米,RV_5 SV_1=4.0cm,M超声心动图示:心尖间隔自前连续根部向心尖渐次增厚,左室流出道16mm,二尖瓣前叶无特征性收缩期前向运动(SAM),左室长轴切面示心尖近端室间隔厚达28mm室间隔上部12mm,中部厚6.3mm,心尖部心腔狭小,呈“铲形”,多普勒测定无分流频谱,左室流出道无收缩期湍流。     

房性心动过速终止后出院—过性“肺型P波”1例

快速室上性心律失常发作当时易引起心房内负荷加重,即出现高尖P波,但终止后极少出现“肺型P波”,我院遇到了一例,现报告如下: 患者,男,28岁,因头部外伤三天入院,临床诊断右额叶硬膜下血肿,住院第三天突然出现心悸(追病史,同年3月有“心动过速”病史,时心电图证实),立即做常规心电图,心电图出现异常P波,房率180次/分,律均齐,诊为房性心动过速(见图1),即刻给25 ％葡萄糖20毫升加异搏定5毫克,约5分钟后房速终止,终止后做常规心电图:Ⅱ ⅢavF出现“肺     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速附1例

本文报告一例患者有儿茶酚胺敏感性室性心动过速的患者,其以运动试验或静脉滴注异丙肾上腺素诱发室速为本病诊断的可靠依据,β-受体阻滞剂对本病具有良好的疗效。     

室性早搏折返径路中的逆文克白氏现象

室性早搏二联律伴折返径路中顺文克白氏现象国内已不乏报道,但逆文克白氏现象却甚为罕见,现将我院遇到一例报告如下。 患者,李某,女,39岁,病志号:10903,病毒性心肌炎,因心悸胸闷一月,加重四天于94年12月5日入院。心电图检查:因为Ⅱ导连续记录,窦性心律,另可见提早出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,代偿间歇完全,早搏形态在ⅡⅢavFV_5V_6,室早定位于左室心尖部前壁,联律间期呈逐渐缩短的周期变化,依次为0.78 s→0.66 s→0.56→0.48s,而后间隔3个窦性QRS波又出现室性早搏,联律间期迹逐渐缩短,依次为0.6 s→0.54s→0.46s正符合2n-1的规律,说明其中有一次未完成拆返,上述规律有重复性,故心电图诊断:窦性心律、室性早搏二联律伴折返径路中的逆文克白氏现象,如图所示:     

B型超声检查对甲状腺结节的诊断价值(附232例分析)

本文介绍超声检查甲状腺结节232例,经手术与病理诊断后与B超结果对照。共将B超图像分为7类:多发结节,单发结节,实性结节回声均匀,实性结节回声不均、实性结节边界不清晰、囊性结节、囊实相间结节。其中共有11例为甲状脉癌。均为单发实性结节。绝大部分回声不均匀、边界不清。作者认为甲状腺B超检查方法简单、方便;图像清晰、易普及、无痛苦、无损伤;是甲状腺检查及普查的首选方法。从图像上看,多发或囊性结节恶性可能性很小,治疗上可行简化手术。而单发实性结节,尤其是内部回声不均匀或边界不清伴有钙化者,应注意甲状腺癌的可能,术前应全面细致检查,及指导手术方针。