椎体成形术治疗老年性压缩骨折的体会

目的探讨椎体成形术治疗老年性压缩骨折的效果。方法在全麻下,将病人取俯卧位悬空胸腹部,作病椎棘突旁2cm切口,显露小关节突。直视下经椎弓根穿刺。在透视下将椎体扩张,注射骨水泥充填。结果采用此方法治疗,手术时间短,无穿刺失败和损害神经现象。注射骨水泥时,严格掌握注射的时间并在透视下进行,无骨水泥渗漏现象,术后3d就可下床活动。术后疼痛得到明显缓解,住院8—9d出院。结论椎体成形术治疗骨质疏松所致的压缩骨折确实具有创伤小、止痛效果好、住院时间短、康复快的优点。     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值。方法选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法。治疗组术前30min给于5％葡萄糖盐水250mg加甲强龙1000mg快速静滴;对照组术前只给予5％葡萄糖盐水静滴。脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压。结果术后JOA评分,治疗组为（11．9±3．2）分（改善率49．5％）,对照组为（9．1±2．1）分（改善率16．8％）,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用。可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症。     

一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核

目的评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效。方法我院2002年6月。2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例。患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级：B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40mm／h以下后手术,手术方式均采用I期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况。结果平均手术时间（4．5±0．6）h,平均出血量（600±120）ml。术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访3月-5年（平均17．6月）,骨融合时间平均6．5月,术后神经功能均恢复至E级,1—2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失。结论脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床疗效。方法2007年5月～2010年3月间我科收治的15例创伤性寰枢椎不稳患者,应用经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗,观察术后并发症情况及近期疗效。结果手术时间2～3h,术中失血量200～400ml,未出现螺钉置钉相关的血管、神经损伤等并发症,术后随访未出现内固定松动、脱落或断裂,术后平均6—8月寰枢椎获得骨性融合。结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定是治疗创伤性寰枢椎不稳的有效方法。