抗结核药物对肝脏损害69例临床观察分析

本文对1981－1995年间收治的2340例肺结核治疗中，抗结核药物致肝损害69例进行观察，共发生率为2．95％，黄殖发生率为0．64％；有肝病史75例中出现肝损害为14．67％，HBsAg（＋）110例为8．18％，有饮酒史220例为7．27％；轻度肝损害与59．42％，中度和重度者分别为31．88％和8．70％；RFP致肝损害与84．06％，iNH占8．70％，PAS占4，35％，PZA占2．90％，症状以恶心、呕吐、厌食、乏力等分别占75．36％、40．58％、47．83％、56．52％；ALT升高占96．65％。尽管本文资料偏低于文献报道，但仍可揭示：抗结核化疗前检肝功能很的必要；对于有肝病史、HBsAg（＋）和有饮酒史老用机结核药应密切监视；首次应用抗结核药出现肝损害反应时，恢复后不可再用。     

吸烟对肺结核治疗效果影响观察

本文从1982～1992年1283例初治肺结核病例中选出597例完成化疗方案者进行吸烟与不吸烟两组疗效对比观察发现,不吸烟组与吸烟组治愈率分别为 81.88％和65.51％(P<0.01);初治菌阳病例不吸烟组与吸烟级治愈率分别为94.67％和65.63％(P<0.01);随着烟龄的增长,治愈率由<10年的82.35％降到>30年的46.34％。而无变化和恶化病例均出现在吸烟组的烟龄很长的病例中。探讨吸烟使疗效下降原因,不外乎与吸烟引起肺功能损伤,降低氧代谢能力;肺内免疫球蛋白变化,使体液免疫低下;使肺巨噬细胞活力减低,杀菌力差,死亡数增多;使许多药物代谢受影响,尤其明显地降低利福平的血浓度和药敏度,削弱了杀菌力,增加了结核菌耐药性。