局部晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗靶区选择对治疗的影响

目的: 探讨局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer, LANSCLC)三维适形放射治疗时靶区选择,比较累及野照射(involved-field irradiation,IFI组)或预防照射(elective node irradiation,ENI组)的疗效和毒副反应的差异.方法:选取127例经病理及影像学确诊为局部晚期NSCLC的患者,其中63例为IFI组(仅照射原发灶和大于1 cm的淋巴结),64例为ENI组(包括原发病灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时包括锁骨上淋巴引流区)处方量均为60～64Gy/30～32次,比较两组的近期疗效和放射损伤.结果:IFI组和ENI组比较,完全缓解(CR)和总有效率差异无显著性(P>0.05).1、2年总生存率IFI组和ENI组比较,均无显著性差异(P>0.05).1年内IFI组和ENI组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为15.9%和42.2%,差异有统计学意义(P<0.05),放射性食管炎IFI组也低于ENI组(P<0.05),差异具有统计学意义.IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义.结论:IFI治疗局部晚期NSCLC,总有效率与ENI组无明显差异,而放射性肺炎和放射性食管炎的发生率低于ENI组.     

N0期鼻咽癌颈部放射治疗不同方法的比较

目的分析和比较鼻咽癌上颈部预防照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率的差异,以探讨N0期鼻咽癌颈部放疗的范围.方法选取156例经病理组织学确诊的N0期鼻咽癌患者,其中80例接受上颈预防照射(上颈照射组),76例接受全颈预防照射(全颈照射组).用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组的生存率.结果上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别是98.7%、90.7%、81.3%和97.3%、85.1%、78.4%(P＞0.05),1、3、5年无瘤生存率分别是89.3%、82.7%、72.0%和87.8%、79.7%、68.9%(P＞0.05),颈部复发率分别是5.0%和3.9%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论对于颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者只需作上颈部预防性照射.     

老年与青年肺癌的临床特征及预后比较

目的:为了解老年与青年肺癌的临床特征及预后的差异。方法:回顾性收集近7年来在我院肿瘤科经病理学证实的住院肺癌患者,其中符合条件的老年(≥70岁)组188例,青年(≤40岁)组68例,对患者的年龄、性别、组织分类、临床症状、治疗经过及预后等指标进行比较。结果:(1)老年组中女性患者的比例较青年组低,鳞癌类型较高;(2)老年组中胸痛症状的比例较青年组低,而阻塞性肺炎或肺不张等合并症多见;(3)老年组中远处转移较多见,临床分期较晚;(4)老年组接受综合治疗方案比例与青年组相仿。结论:老年人肺癌相比于青年人肺癌,以男性、鳞癌比例较高,合并症、远处转移更多见,易误诊和漏诊,分期较晚,预后较差。早期诊断、积极治疗能提高老年人肺癌的生存期。