血清Ca~(2 )含量对判断脑损伤伤情的临床价值

脑损伤的发病率,死亡率高,是死亡,致残的主要原因之一。准确判断脑损伤伤情,对其治疗和预测预后具有重要的意义。近年来研究表明,神经细胞内Ca~(2 )超载对继发性脑损害的发生与发展起决定性作用。我们测定54例脑损伤病人血清Ca~(2 )含量对判断脑损伤伤情的临床价值。结果表明:脑损伤病人血清Ca~(2 )含量有不同程度的下降。GCS昏迷分级所得计分越少,血清Ca~(2 )含量上降越明显,伤情越重。部分病人虽GCS昏迷分极计分不低,但血清Ca~(2 )含量下降相对明显,伤情越重。部分病人经脑CT扫描显示脑损伤相对较重。血清Ca~(2 )含量下降越早、越明显。持续时间越长,伤情越重。这种血清Ca~(2 )含量的下降,在伤后6.74±1.17日最明显。我们认为,根据GCS昏迷分极所得计分并结合血清Ca~(2 )含量,能够更准确地判断脑损伤伤情。血清Ca~(2 )含量是判断脑损伤伤情的简便而适用的生化指标之一。     

尼莫地平治疗中、重型脑损伤的临床观察

脑损伤及脑水肿的治疗是神经外科中普遍关注的问题之一。我们随机选择1993年1月～1994年1月我科收治的59例急性中、重型脑损伤患者,测定血清C_a~(2 )含量及脑CT扫描动态观察脑挫裂伤灶低密度水肿区体积的变化,并在急性期开始使用尼莫地平(Nimodipine)进行治疗。结果表明:中、重型脑损伤病人血清C_a~(2 )含量下降,尼莫地平治疗可减小脑挫裂伤灶低密底水肿区体积的增加,减轻脑水种,提高中、重型脑损伤的临床治愈率,但它对血清C_a~(2 )含量的下降无影响。     

神经外科多系统器官功能衰竭37例临床分析

本文总结神经外科重症病人中37例MSOF临床特点。其中脑出血发生率最高,为30％。本组病例均有明确诱因,100％发生脑水肿,高颅压,36例与感染有关,其中31例为肺内感染,提示神经外科MSOF的动力部位常在头颅及肺脏。防治的首要目标应是降低颅内压和控制肺内感染。本组病死率为45.95％,低于文献报导,病死率下降与早期有效心肺肾功能支持下积极治疗病因有关。