介入放射技术诊治肾动静脉瘘3例报告(摘要)

临床上肾动静脉瘘引起突发难以控制的严重血尿少见 ,临床相关检查缺乏特异性 ,致使发病原因一时难以明确 ,往往因为来势凶猛 ,危及生命而被迫采取患肾切除术。借助介入放射进行诊治 ,可取得良好效果 ,现报道如下。　　男 2例 ,女 1例 ,以突发性全程内服血尿就诊 ,伴发患者腰痛或排尿困难 ,体查 ,肾无隆起 ,患肾区部压痛 ,HP 1.3～ 8.0g ,出凝血时间及凝血酶、血小板均正常 ,B超或CT显示患肾孟内及输尿管有血凝块声像 ,IVP患肾不显像 ,膀胱镜检示血尿来自一侧肾脏。采用Seldinger技术肾A造形显示异常血管外下方在一小团造形剂显示由淡变浓密 ,取明胶海绵颗粒与 30 0 #PVA微粒混合进行栓塞 ,取明胶海绵 2条经导管注入 ,再取 3mm毛弹簧全塞该动脉。 10min进行肾动脉造形复查见该血管闭塞 ,无团状造形剂渗出。术后 2h患者血尿停止 ,随访 5～ 12月复查镜下无血尿 ,IVP肾盂盏显影良好。我们认为对于一些原因不明的血尿 ,借助于介入放射技术结合B超、CT等检查 ,有助于明确出血部位及原因 ,给予及时有效的治疗 ,除非证实为肾脏恶性占位病变 ,应避免盲目行患肾切除。对其他肾血管良性病变引发的血尿也可借助于介入放射技术进行诊治。