新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知调查

目的了解新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知现状。方法于2017年5月,在新疆生产建设兵团开展总额预付的某三甲医院选取临床医生273名进行问卷调查,对13名关键知情人进行定性访谈。问卷内容包括个人基本情况、对总额预付的态度与总额预付实施后的行为变化。结果 54.9%的医生对支付方式只知道大概情况,41.0%的医生支持支付方式改革,大部分医生认为住院天数是不影响(46.52%)和减少(39.19%),将病情复杂的病人转诊的情况有不影响(47.99%)和增加(33.70%)。访谈结果显示总额预付实施后,医生更愿意收治无医保或外阜病人,存在推诿重症病人现象,医生个人收入也在降低,工作压力增大。结论总额预付加强了临床医生的控费意识、降低医疗费用,但医生对总额预付的接受度不高,同时医生会推诿重症患者。建议严格控制转诊指标及费用,从而提升医院对转诊患者费用的控费意识以及减轻患者疾病经济负担。     

新疆地区高血压门诊特殊慢病政策满意度及其影响因素研究

目的了解新疆某地区高血压门诊特殊慢性病患者对政策的满意度并探讨其影响因素,为政策调整提供参考依据。方法 2016年6月到8月,采用自行设计的问卷,调查新疆某地区五个社区机构享受高血压门诊特殊慢性病政策的居民255人,分析高血压门诊特殊慢病政策满意度情况,使用因子分析法和logistic回归分析满意度的影响因素。结果患者对高血压门诊慢性病报销政策表示满意的有169人(66. 27%);用主成分法将多个变量转换为几个综合指标进行数据降维,提取了如下7个公因子:生活习惯相关因子、家庭情况因子、社会地位因子、卫生服务利用因子、定点医疗机构满意因子、健康程度因子、疾病严重程度因子。多因素Logistic回归结果显示,健康状况因子和定点医疗机构满意度因子有利于提高患者的满意度。结论患者对高血压门诊特殊慢性病政策大体满意,但仍有提升空间,患者健康程度状况和定点医疗机构服务水平是该政策满意度的主要影响因素。