28例干骨骨折后骨延迟愈合及骨不连的临床分析

目的 分析导致干骨骨折延迟愈合及骨不连的因素和改进的手术方法。方法利用交锁髓内钉、双重建钢板、加压钢板以及克氏针加带蒂骨膜移位骼骨植骨对骨折进行再处理。结果28例患者中27例疗效优良。结论医源性因素是引起骨延迟愈合、骨不连的主要原因，纠正因素可获得很好的疗效。     

原癌基因c—fos及其相关因子

c-fos基因是原癌基阂的重要成员,其表达受多种细胞活性物质的影响,通过其表达产物c-fos蛋白参与转录激活蛋白1的组成发挥生物学作用,并可以反过来对细胞因子进行调节,从而参与细胞的生长、增殖、分化途径上环节的调控。本文就原癌基因c—fos及其相关因子进行了综述。     

三鼻孔合并不完全性唇裂畸形1例手术治疗

患者黄某、女、14岁。其母代述患儿出生时即被发现鼻小柱右侧有两个鼻孔且同时伴有上唇唇红不连续。各个鼻孔均可流出分泌物，且感冒时加重。发音无明显异常，智力正常。否认近亲婚配及家族中相似病例。专科情况：鼻梁无塌陷，鼻小柱向左侧倾斜，左侧鼻翼、鼻孔形态、大小正常。鼻小柱右侧可见两个鼻孔，均较左侧小，各鼻孔内均衬正常粘膜，右侧两鼻孔的中隔长约1．5cm，内有软骨，两鼻腔于中隔后相通。上唇唇红于正中部裂开，人中正中隐形裂，无牙槽嵴裂(图1)。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效。方法 2000年6月～2006年3月,对24例（30髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧6例,单侧18例。年龄45～67岁。并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级。结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作。平均Harris评分由术前的（46．2±8．7）分恢复到术后1年的（90．5±7．4）分,术后与术前Harris评分比较t=17．6714（P〈0．05）,其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90．00％。术后髋关节脱位1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。随访6～49月,X线检查示假体位置良好。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法。     

儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗

目的探讨儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗效果。方法1999年7月～2008年3月的35例儿童骨盆骨折,其中,男20例,女15例,年龄5～16岁,平均11．7岁。骨盆骨折分型按Torode—zieg分类法。Ⅰ型,11例;Ⅱ型,12例．Ⅲ型,8例：Ⅳ型,4例。患者入院后早期明确诊断,及时抗休克,积极处理合并伤,对骨盆骨折予早期复位固定等处理。疗效评价分优、良、差三级。结果35例患者中,死亡2例,33例经6月～7年,平均26．8月的随访。疗效评价,优14例,良18例,差2例,优良率为93．94％（31／33）。结论儿童骨盆骨折应早期明确诊断,骨折早期复位固定,及时治疗合并伤,治疗效果满意。     

肘关节外伤后早期康复干预的临床意义

目的探讨肘关节外伤后早期康复干预的临床意义。方法选择2000年7月～2008年3月创伤后5～21d行康复治疗的患者56例为早期康复组（A组）,创伤21d后行康复治疗的患者63例为延迟康复组（B组）。于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度（ROM）评定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果康复前两组的肘关节Myao评分及ROM评定,差异没有统计学意义（P〉0．05）。康复治疗后,A组患者56例Mayo肘关节评分优36例,良17例,可2例,差1例,优良率（53／56）为94．64％;B组63例Mayo肘关节评分优23例,良27例,可9例,差4例,优良率（50／63）为79．36％,两组之间Mayo肘关节功能评分的优良率差异具有统计学意义（χ^2=69．21,P〈0．01）;A组肘关节ROM评测均优于B组（P〈0．05）。结论早期系统康复治疗有利于肘关节创伤后功能的恢复。     

周围神经损伤与修复

本文介绍了周围神经损伤的病因、病理改变、分类以及影响神经修复效果的因素。强调目前临床诊断周围神经损伤的依据是Seddon和Sunderland分类,治疗周围神经损伤主要是借助于显微外科技术尽早修复,神经的修复应无张力下进行。应采用端端吻合修复。自体神经移植仍然是临床治疗长距离损伤的重要手段;当不能采用自体神经移植时,可以应用同种异体神经移植或自体组织移植;可生物降解、人工合成的神经导管在实验中表现出广阔的应用前景。     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性。方法共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例，36个髋关节。结果本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症，按Harris评分标准：优14例（28髋），良3例（6髋），一般1例（2髋），总有效率94．4％。结论一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的。     

第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用

目的探讨第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的临床应用。方法自2000年6月-2006年1月采用第三代骨水泥技术进行全髋关节置换术临床应用37例44髋，并分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等。结果所有患者手术顺利进行，手术时间（84．5±6．3min），总出血量（558．4±46．5ml），平均输血量（332．5±21．5m1），术前Harris评分（37．2±12．5），术后Harris评分（90．5±11．5），术后与术前Harris评分比较t=16．541，P〈0．05。术后并发症，脱位1例，精神症状1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后随访6．4～27．2月，平均12．6月，X线检查示假体位置良好。结论第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中应用效果令人较为满意。     

整体护理模式在骨科手术患者中的运用

目的 在骨科手术患者中实施系统化整体护理,围绕着以病人为中心,帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果。方法 术前访视病人,手术中护理,手术后回访。结果 提高了对手术患者围手术期护理质量,病人及其家属满意渡不断提高。结论 整体护理以病人为中心,为病人提供全方位的护理,各级护理人员分工明确,既加强了护理人员的责任心,又避免了护理差错的发生,所以在骨科实施系统化整体护理十分必要。