高分辨率CT对听骨链病变诊断价值分析

目的探讨中耳炎行乳突根治术患者术前HRCT对判断听骨链病变的价值。方法回顾性分析听骨链病变术前HRCT诊断与术中所见,分析比较听骨链病变术前HRCT检查与术中病变所见的符合情况,探讨HRCT对中耳炎患者听骨链病变诊断准确性。结果在乳突病变切除术组,HRCT对听骨链结构显示一致性的kappa值分别为锤骨0．5950,砧骨0．8286,镫骨上部结构0．7274,锤砧关节0．5645,砧镫关节0．6571,显示HRCT对上述病变诊断的一致性较好。结论通过不同成像方法,术前HRCT能对听骨链病变程度做出准确判断,有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择,并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。     

当前慢病防控困境迫切呼唤新医学和菌心说

 进入21 世纪以来,国际社会所面临的慢病防控形势愈发严峻,不仅对于肥胖、糖尿病、高血压、肿瘤等慢病仍然缺乏良策,而且新药研发速度也并没有随着人类基因组计划的完成得到提高,进而导致欧美以及中国医疗改革举步维艰,反过来提示当代医疗模式可能存在一定问题。结合国际上的研究进展,针对这些问题进行系统分析以及基于大量志愿者进行科学研究的基础上,提出“慢病的菌源性学说”,倾向于认为人体慢病主要是由于多种因素所导致的人体共生微生物菌群紊乱造成的,同时证明可通过纠正胃肠道菌群紊乱显著改善包括便秘、肥胖、糖尿病等在内的慢病症状。在此基础上,还进一步提出“心理活动的菌源性学说”,认为人类的心理活动除了与大脑密切相关之外,还与人体共生菌群密切相关,甚至不排除人类心理活动有可能是微生物菌群通过人体大脑控制下的机体行为所展示出来的一种表现。进而提出新医学理论和菌心说学说,认为人菌平衡是健康的标志,而人菌失衡是慢病的根源,而且人菌失衡的关键在于人体和菌群之间的碳源竞争。菌心说学说认为相对于人体的躯体和大脑而言,由人体共生微生物菌群所构成的“心脑菌脑”有可能是人类心理活动的核心、中心和重心,而人体则有可能是被设计为菌群微生态系统提供生存与发展作用的场所和工具。基于这一观点,不仅可望实现慢病防控与健康管理领域的新突破,而且还有可能实现对人类心理活动以及精神意识活动的物质基础的认知与升华,对于重新认识人类以及人类社会将有可能带来前所未有的新突破。     

黄芪注射液联合常规治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的Meta分析与GRADE评价

为系统评价黄芪注射液联合西医常规治疗慢阻肺稳定期患者的疗效及证据质量,对中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of science、Embase数据库进行检索,检索时间范围设定为：各数据库建库至2021年12月21日。两位研究员一组,分别独立检索、筛选文献,对纳入文献用Cochrane的偏倚风险评估工具评估,RevMan5.4软件和Stata15.0软件进行统计和Meta分析,并按照GRADE标准对证据质量进行质量评价。共纳入15项研究,包括1 236例病例。Meta分析结果显示：与对照组相比,黄芪注射液联合西医常规治疗能降低急性加重次数,提高临床有效率,改善肺功能,降低mMRC评分,降低IL-8和TNF-α水平。可见黄芪注射液联合西医常规治疗对稳定期慢阻肺患者提高生活质量、运动能力和降低炎症水平上优势明显,但值得注意的是本次研究的证据质量级别低,需要更多更高质量的研究来提升证据级别,临床医生做临床决策时还需谨慎。     

中西医结合治疗慢性咽炎186例疗效分析

中西医结合治疗慢性咽炎是按中医治法以辩证分型为主,将慢性咽炎分为：肺阴虚损、肝郁气滞、肝肾阳虚三型,根据不同的症状进行中医辩证施治,同时配合中西医局部治疗,以达到疗效的目的。     

肾移植术后感染致病菌的整合子分类及耐药分析

目的:探讨肾移植患者病原菌的整合子基因分类与耐药的相关性,以期控制和预防院内感染,合理使用抗生素。方法:收集我院19例肾移植患者的19株细菌培养结果和药敏试验的资料,用多重PCR方法进行病原菌整合子的基因检测,并用K-B法与M IC法对其进行药敏分析。结果:①19株致病菌在体外药敏实验中都对抗生素产生严重的多重耐药。②产整合酶基因的菌株共12株,占63%;其中革兰阳性球菌3株,占25%;革兰阴性杆菌9株,占75%;其中2株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON),4株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠杆菌,1株为产ESBL的肺炎克雷伯菌,其余为肠球菌1株、肠杆菌3株和洋葱伯克霍尔德菌1株。③产整合酶均为Ⅰ类整合酶,其中检测出耐药基因盒为1 009 bp的5株,1 664 bp 1株。结论:肾移植患者的病原菌都存在严重的多重耐药性并与整合酶基因有密切相关。对肾移植患者病原菌进行整合酶基因与药敏分析是控制和预防病区交叉感染、合理使用抗生素治疗多重耐药细菌,降低病死率的关键因素。     

簇花清风藤对慢性肾小球肾炎大鼠肾脏氧化应激和炎症损伤的影响

本研究拟探讨簇花清风藤(Sabia fasciculata)醇提取物对阿霉素致大鼠慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis, CGN)肾损伤的保护作用机制,以7 mg/kg阿霉素诱导建立大鼠慢性肾小球肾炎模型,筛选尿蛋白含量>100 mg/24 h的大鼠视为成模动物。将成模大鼠随机分成模型组、肾炎舒(SYS,6 g/kg)组、簇花清风藤醇提取物(SF-95E)高剂量(SF-95E-20,20 g生药/kg)组及低剂量(SF-95E-10,10 g生药/kg)组,以正常SD大鼠作为空白组,随后连续2周对各组灌胃给予相应药物。末次给药后24 h,摘取各组大鼠肾脏称重,计算脏器指数;取血液和尿液,分别检测血清尿素(UREA)、肌酐(CREA)和尿蛋白含量。检测肾脏核因子NFE2相关因子2(Nrf2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达水平,以及肾组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6 (IL-6)的含量,并观察各组肾脏组织病理变化。结果显示,与模型组相比,SF-95E-20组可显著减少大鼠24 h尿蛋白含量、血清URE...     

消咳喘片治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

为观察消咳喘片治疗慢性支气管炎的临床疗效与安全性,对130例喘息型慢性支气管炎患者进行临床观察。其中治疗组100例．用消咳喘片进行治疗;对照组30例,用复方川贝精片进行治疗。对咳嗽、咯痰、喘息及哮鸣音单项征状改善疗效、急性发作期疗效、慢性迁延期（喘息型）疗效及体温改善几方面进行分析。发现在单项征状改善疗效方面,治疗组与对照组的总有效率分别为96．0％和73．3％,两者疗效有显著差异（P〈0.01）,消咳喘片疗效优于复方川贝精片;在急性发作期疗效方面,治疗组与对照组的总有效率分别为94．0％和83.3％,两者疗效有显著差异（P〈0.01）,消咳喘片疗效优于复方川贝精片;在慢性迁延期（喘息型）疗效及体温改善方面,两者均有疗效,但无统计学差异。说明消咳喘片是治疗慢性支气管炎的有效药物,值得临床推广使用。     

具有非线性发生率且在慢性病阶段可再次发病的传染病模型

考虑具有非线性发生率且在慢性病阶段可再次发病的SIS传染病模型,给出模型阈值的表达式,以及无病平衡点和地方病平衡点的稳定性条件。     

慢性乙型肝炎患者血清NO、iNOS和ALT含量变化及意义

探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平变化及意义.CHB患者分为轻度(n=75)、中度(n=78)、重度(n=49)3组,以健康人群(n=74)为对照组,用生化方法检测血清中NOi、NOS和ALT水平.CHB患者血清NO和iNOS水平明显高于对照组.与对照组比较,轻、中度CHB患者的血清中NOi、NOS水平显著升高,ALT明显增高,NO含量与ALT水平呈正相关.重度CHB血清中白蛋白明显降低,但NO、iNOS水平无明显改变.NOi、NOS和ALT在CHB演变过程中发挥重要作用,其水平变化可作为评估慢性乙肝病情程度一项参考指标.     

坚果改善慢性应激致抑郁症大鼠行为学表现及其机制研究

为探讨坚果(核桃与甜杏仁)在抑郁症中的预防作用和机制.采用慢性温和不可预测应激(CMS)大鼠模型模拟抑郁症,对大鼠进行强迫游泳(FST)、糖水消耗的抑郁症行为学测试,并运用ELISA 试剂盒测定大鼠血浆皮质酮(CORT)含量,Western blot 法检测大鼠海马部脑源性营养因子(BDNF)、蛋白激酶A(PKA)和蛋白激酶C(PKC)的蛋白表达.实验结果表明,模型组FST、糖水消耗的行为学成绩明显低于正常对照组(P＜0.05),预先给予坚果各剂量(60 g·kg－1、120 g·kg－1、240 g·kg－1),可改善抑郁症大鼠的行为学成绩,提示,食用坚果可延缓抑郁症症状.血浆CORT水平测定结果显示,模型组血浆CORT含量显著高于正常对照组(P＜0.05),但坚果各剂量组对血浆CORT含量无影响(P＞0.05),提示,坚果产生延缓抑郁发生的机制可能与作用CORT途径无关联.对大鼠海马部的BDNF、PKA和PKC蛋白表达测定显示,模型组BDNF、PKA和PKC的蛋白表达均低于正常对照组(P ＜ 0.05),而经预先给与坚果的各剂量坚果组,则拮抗了模型组BDNF、PKA和PKC蛋白表达水平的下降(P＜0.05).提示,坚果在预防抑郁症作用机制可能与激活PKA、PKC激酶和增强BDNF蛋白水平的信号通路有关.因此,本实验结果初步明确,预先食用坚果可有助于延缓抑郁症的产生.这将为后续食用坚果类食物在预防抑郁症中的研究提供了一定的理论和实验依据.