创伤性颅内血肿96例手术治疗

目的：评价早期手术治疗急性创伤性颅内血肿的效果。方法：对96例有占位效应的急性创伤性颅内血肿进行早期手术治疗。结果：全部病例获得平均1a 3mo的随访，按照格拉斯哥结果分级(GOS)：Ⅰ级6例；Ⅱ级2例；Ⅲ级3例；Ⅳ级8例；Ⅴ级76例。结论：有占位效应的急性创伤性颅内血肿应早期手术治疗才能挽救病人生命，降低死亡率，减轻伤残程度，提高治疗效果。     

颅内电极监测在儿童额叶癫痫手术中的应用

探讨颅内电极监测在磁共振(MRI)诊断阴性难治性儿童额叶癫痫手术中的应用.回顾性分析2006年6月至2008年8月期间清华大学玉泉医院癫痫中心科收治的40例儿童额叶癫病病例.根据患儿发作的症状及头皮脑电图特点,对可疑的癫痫灶起源区植入颅内电极,行皮层脑电图IECOG)监测,定位癫痫灶及功能区.结果显示,40例中单纯前额叶切除12例,前额叶切除加局限性皮层切除或/殛皮层热灼8例,局限性皮层切除加皮层热灼7例,前额叶外侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼7例,前额叶内侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼6例{其中3例加肼胝体切开).无手术死亡率和严重并发症.随访20个月到36个月,手术后疗效按Wilson标准评判,优良率为80%,其中8例120%)癫痫发作完全消失;14例(35%)癫痈发作次数显著减少;10例125%)癫瘸发作程度减轻;8例(20%)无明显改善.由此得出结论:应用颅内电极进行精确致瘸灶和功能区定位后,制定个体化治疗计划,选择前额叶切除、局限性皮层切除、皮层热灼、肼胝体切开,或根据需要联合两种或多种术式是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫痫的有效方法.     

颅内动脉瘤的血液动力学二维数值模拟

从临床患者的实际医学影像出发,进行颅内动脉瘤的二维CFD模拟．模拟的结果方便形象地给出了计算区域内的流场型态,同时也获得了相关的血液动力学参数,这对于临床上的诊断和治疗有着较好的帮助作用．     

颅内局灶损害对汉语语言功能的影响

目的:探讨不同部位颅内局灶损害对汉语语言功能的影响,为个体化语言康复提供依据。方法:用语言障碍诊治仪ZM2.1对52例正常人和95例不同部位颅内局灶损害的病人进行11项语言功能的检测,两独立样本均数比较用t检验。病例组分为(1)左脑外、(2)左脑内、(3)右脑外、(4)右脑内共4组,对各组11项语言功能得分进行单因素方差分析。结果:左脑内组11项语言得分与正常组、左脑外组、右脑外组、右脑内组的比较差异均有显著性意义(P<0.05);正常组、左脑外组、右脑外组、右脑内组各亚项间得分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:不同部位的颅内局灶损害对语言功能的影响不同,右利手者左大脑半球损害引起语言损害的语言障碍最明显,右大脑半球的损害也可对语言产生轻度影响,脑外病变对语言影响极小。     

颅内直母管动脉旁瘤在线圈栓塞后三维脉动流的数值模拟

对部分栓塞的不同线圈位置的血液流动进行数值模拟,以建议线圈栓塞的有效位置。在血液为不可压缩、牛顿流体和刚性血管假定下,利用人工压缩性方法求解三维N-S方程。在脉动情况下,计算了沿肿瘤壁面的平均剪应力、入流率、速度场和压力场。基于管径的最大/最小Reynolds数是475/152,Womersley数是2.5,这些值表示了中等脑动脉。主要的结果是:与无栓塞情况比较,栓塞后的壁面平均剪应力、入流率、瘤中速度和压力显著地减小;在瘤颈近端或远端被栓塞后的壁面平均剪应力和流入率都比瘤的顶部被栓塞后的小,而近端被栓塞后的壁面平均剪应力和流入率最小。既然小的入流率和低的剪应力提供了促使血栓形成的环境,那么近端或远端瘤颈应该是线圈栓塞最合适的位置。     

颅内压增高皮层脑电的复杂度分析

为研究颅内压增高对脑功能的影响,以家兔为实验对象建立侧脑室灌注加压的单纯颅高压模型.采集皮层脑电信号并同步记录颅内压(ICP)、心电、呼吸、动脉血压等信号,采用迟滞粗粒化方法和Lempel-Ziv算法计算脑电信号的复杂度,分析不同ICP状态下脑电信号的非线性变化特征.发现以灌注加压前基础ICP时的状态为对照,ICP为2,4倍基础值时的脑电信号复杂度显著降低(P＜0.01);ICP越高,复杂度越低;ICP恢复正常后,脑电复杂度有恢复趋势.研究结果表明,脑电信号的复杂度可用于检测由于ICP增高引起的脑损伤并有可能对其损伤程度进行定量评估.     

颅内血肿和水肿的无创检测方法

分析了颅内血肿和水肿测量的现状及无创检测方法的意义,提出一种无创检测的新方法．根据涡流感应原理,将外部激励磁场作用于大脑,在颅内脑质中感应出涡流,通过测量该涡流激发的二次磁场的强弱来反映颅内血肿和水肿的情况．详细分析了无创检测方法的电磁场理论基础,开发出实验测量系统,并对测量系统的关键模块做了简要介绍．通过模拟水槽实验,证明该方法是可行的．分析了现有系统的不足之处,并提出了改进方案．     

颅内动脉瘤壁差异蛋白在动脉瘤形成和破裂中的作用机制研究

目的探讨差异蛋白(TM9SF1,AZU1)在颅内动脉瘤形成和破裂中的作用机制.方法收集26例颅内动脉瘤夹闭手术患者的动脉瘤血管壁组织,术中取同一患者头皮断裂(2 mm)的颞浅动脉(STA)作对照,采用Western blot和免疫组化法分析TM9SF1,AZU1在STA和颅内动脉瘤血管壁组织中的含量和表达差异.结果 Western blot显示:颅内动脉瘤血管壁组织中TM9SF1和AZU1含量较STA组织分别增加5.5,7.8倍,差异具有统计学意义(P0.05).免疫组化显示:STA组织中TM9SF1,AZU1呈阴性或弱阳性表达,颅内动脉瘤血管壁组织中TM9SF1和AZU1呈阳性或强阳性表达,动脉瘤血管壁组织中TM9SF1,AZU1染色分级明显高于STA组织,差异具有统计学意义(P0.05).结论 TM9SF1,AZU1可能参与了颅内动脉瘤发病的分子机制.     

外伤性急性硬膜下血肿100例的诊断和治疗体会

目的：探讨急性硬膜下血肿的诊断和治疗.方法：回顾性分析2007年6月-2010年6月期间牡丹人民医院收治的100例急性硬膜下血肿的临床资料.结果：本组100例患者全部经手术治疗,死亡19例(19％),痊愈56(56％)例,好转23例(23％),植物生存1例(1％),重残1例(1％).结论：对具有手术适应症的急性硬膜下血...     

少量高血压脑出血微创手术与保守治疗疗效对比研究

目的比较微创血肿清除术与保守治疗少量血肿(30 m L)的高血压脑出血患者临床疗效.方法将临床确诊为颅内深部少量出血的96例高血压患者作为研究对象.将所有研究对象随机分为两组:微创手术治疗组(微创组)(50例患者)和保守治疗组(对照组)(46例患者).微创组采用微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血患者颅内血肿进行微创穿刺清除,对照组给以常规药物保守治疗.通过检测神经功能缺损评分、Glasgow昏迷评分、死亡率、再出血率、平均住院时间和格拉斯哥预后(GOS)评分情况,对两组患者的临床疗效和短期预后进行对比分析.结果 1)神经功能缺损评分结果显示:微创组患者神经功能恢复程度显著优于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).2)患者入院1周后Glasgow昏迷评分(GCS)检测结果显示:微创组明显好于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).3)微创组再出血的发生率较对照组相比有增高的趋势(P0.05),死亡率两组数据比较无显著统计学意义(P0.05).4)微创组患者平均住院时间要短于对照组(P0.05).5)采用格拉斯哥预后(GOS)评分系统对出院半年后患者的生存质量进行评估,结果显示微创组GOS得分情况明显高于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).结论 1)微创手术治疗能明显改善少量血肿的高血压脑出血患者意识状态和神经功能障碍,促进功能恢复,缩短患者平均住院时间,患者的短期预后和恢复效果明显.2)微创血肿清除术能显著缩短少量血肿的高血压脑出血患者住院时间,减少患者住院费用,有助于缓解患者经济负担.