SARS相关病毒(BJ01株)的全序列及其比较分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新发现的急性传染病. 对一株已确认为SARS病原体的冠状病毒(BJ01)进行了全基因组序列测定, 并与其他已知病毒进行了比较分析. 该病毒基因组全长为29.725 kb, 含11个可读框(ORFs), 由1个稳定区和1个可变区组成, 其中稳定区编码RNA依赖性RNA聚合酶, 包括两个ORFs；可变区含有4个蛋白质编码序列(CDSs), 分别编码病毒的4个结构蛋白(S, E, M, N蛋白). 此外, 可变区还包括5个非典型的预测蛋白(PUPs). 此病毒基因的排列顺序与其他已知的冠状病毒一致. 通过与已知RNA病毒的序列比对, 可以确认该病毒属于冠状病毒科(Coronaviridae). 与GenBank中已知的5个SARS相关病毒全基因组序列的比较分析显示, 已在30个核苷酸位置上检出序列差异, 总体突变率为0.1%, 其中15个变异位点在编码区, 可能会导致蛋白质的氨基酸改变(异义突变). S蛋白中已发现3处可能引起该蛋白质物化特征变化的变异, 而该蛋白质可能参与病毒与宿主间的免疫反应. 与病毒包膜形成相关的M蛋白中则已发现两处氨基酸变化. 进化分析表明, SARS病毒可能不是来源于人类, 但没有证据证明是人为制造的. 为了阐明SARS相关病毒的病因学以及排除其他可能的SARS病原体的存在, 仍需进行更深入的研究.     

呼吸指数在ARDS诊断与治疗中的临床价值

为探讨一种在 ARDS早期诊断与治疗中更有临床价值的血气分析指标 ,对 1 995年 3月至2 0 0 1年 4月治疗的 ARDS患者 2 3例 ( A组 ) ,与对照组 ( B组 )同期治疗的低氧血症患者 2 3例进行对比 ,分析发病 36h内动脉氧分压 ( Pa O2 )、氧合指数 ( Pa O2 /Fi O2 )、呼吸指数 ( RI)连续变化在两组间的差异。在两组间 ,Pa O2 在发病 1 8h指出现显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,且 A组持续低于 B组 ,Pa O2 /Fi0 2 于发病 6h后出现显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,且 A组持续低于 B组 ;RI于发病 6h内即出现显著差异 ,且 A组持续高于 B组。结果分析表明 ,RI是 ARDS早期诊断更敏感、更可靠的血气指标 ,并认为RI与 Pa O2 、Pa O2 /Fi O2 相比 ,呼吸方式、地理差异对其影响小 ,更能客观地反映肺换气功能的变化。对比分析两组患者 RI在 6至 1 8h披化特点 ,认为 RI≥ 2 .5可以作为 ARDS发生的高危指标 ,RI≥3.0可以作为 ARDS早期诊断标准之一。对 A组 2 1例存活患者呼吸机脱机前 2 4 h内平均呼吸指数( RI)分析 ,认为 RI<2 .5是 ARDS呼吸机治疗中安全脱机指征之一。     

脑干梗塞20例临床与MRI

1临床资料男,11例,女9例,最小35岁,最大71岁,高血压11例,糖尿病4例,冠心病房颤1例,恶心呕吐发病3例,眩晕8例,头晕4例,头痛4例,尿便障碍4例,有意识障碍7例。一侧眼球固定另侧眼球外展4例,一侧眼球不能外展1例,真性球麻痹4例,周围性而瘫5例,中枢性面瘫7例,颅神经正常但四肢不同程度瘫痪4例,有何纳氏综合征3冽。不同程度对侧肢体瘫痪8例,肌力正常6例,半身感觉障碍7例,交叉性感觉障碍1例,感觉正常4例,不能查5例。中枢性高热4例,中枢性肺水肿1例。死亡7例,其中闭锁综合征3例,中脑梗塞1例。7例头部CT正常,5例头部CT…     

39例重型病毒性肝炎的主要并发症及死亡原因分析

３９例重型病毒性肝炎的主要并发症及死亡原因分析唐永煌，童福易，肖锡昌（暨南大学医学院附属医院传染病科，５１０６３０，广州）关键词：重症肝炎，肝肾综合征，并发症中图分类号：Ｒ５１２．６病毒性肝炎虽大部分可以治愈，但仍有小部分转化成慢性肝炎、肝硬化甚至肝...     

21-三体综合征产前筛查的意义及现状

目前国内外临床上广泛应用孕中期母血清生化指标测定,结合孕妇年龄、体重以及超声检查推算的孕龄,计算唐氏综合征胎儿的风险值,再对高风险的孕妇进行确诊,但哪种组合能达到最高的检出率和最低的假阳性率仍未达成共识,国内外许多研究人员正不断地总结各种联合检测方法,致力于研究探索寻找更敏感、更简便、更适合大范围的筛查方案。     

脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法 ,以提高颅脑疾病的综合治疗水平.方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4~10 d血清钠均低于130 mmol/L,24 h尿钠均大于80 mmol/L,血浆渗透压小于270 mmol/L.经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态.结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好.     

小心内脏脂肤

为什么说内脏脂肪很危险？为什么儿童也会患上代谢综合征？看着日渐隆起的“啤酒肚”,很多人都会担心自己是否患有代谢综合征。代谢综合征是怎么形成的？为什么脂肪还会对人体有害？虽然代谢综合征曾经是中老年男性的“专利”,但是目前患有代谢综合征的中小学生也越来越多了。     

多囊卵巢综合征流行病学调查进展

 多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌疾病,但临床医生普遍认识不足。目前,多个国家和地区纷纷报道多囊卵巢综合征（PCOS）临床症状存在种族差异性。本文通过对国内外多囊卵巢综合征流行病学调查的相关文献进行收集、整理、归纳和分析,得出中国PCOS人群临床征象不同于欧美国家。文章对关于PCOS诊断标准的研究进行了较系统的综述,并初步提出符合中国人口患病特征的PCOS诊断标准的建议：表现月经异常的稀发排卵或无排卵;促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）比例升高;超声卵巢呈多囊卵巢（PCO）改变。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察

目的 观察来曲唑和克罗米芬在对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法 选择78例PCOS患者，随机分为两组，周期第3-7d分别给予5mg／d的来曲唑（36例）和100mg/d的克罗米芬（CC）（42例），阴道B超监测卵泡发育。观察两组排卵率、妊娠率、流产率和子宫内膜厚度等。结果 来曲唑组的排卵率和妊娠率分别为75．0％和30．6％；与克罗米芬组的73．8％和28．6％相比，差异无统计学意义（P〈0．05）。而来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组（P=0．024），流产率来曲唑和克罗米芬组分别为27．3％和33．3％（P=0．752）。结论 来曲唑对PCOS患者诱发排卵治疗中，具有良好的排卵率和临床妊娠率，可作为一线的诱发排卵口服药物。     

外科病人的液体正平衡与负平衡

探讨外科病人的液体正平衡与负平衡的产生机制,总结液体平衡的监测与治疗方法,以指导临床医生尽量减少正平衡量,及时判断病人是否已进入负平衡期,使正平衡的不良后果尽可能降到最低.