三维超声引导下经皮肝穿刺肝胆管置管引流术(PTCD)的临床应用研究

目的:对无法行手术治疗的梗阻性黄疸患者,在三维超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术,胆道造影进一步明确诊断,减黄,促进肝功能恢复,延长生存期.方法:对无法手术的梗阻性黄疸患者,完善术前检查,无明显手术禁忌,术前准备后行PTCD减黄,术前查生化,术后查生化,并列表比较肝功能,统计数据.结论:对不能手术的梗阻性黄疸患者,行PTCD减黄,能明显改善肝功能,明显延长生存期,改善生活质量.     

N-乙酰半胱氨酸治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病20例临床观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用．方法将40例COPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组20例常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片（0．6g,1次,d）共3月,观察临床疗效及肺功能变化．结果治疗组有18例临床症状改善,肺功能（FEV1及FEV1／FVC）变化治疗前后比较差异有显著性（P〈O．05）,而对照组临床症状及肺功能均无明显改善．结论NAC对缓解期COPD有较显著的治疗作用．     

COPD大鼠肺组织中 LTB4水平、5 LOmRNA表达及齐留通的干预作用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)大鼠模型肺组织中白三烯 B4(LeukotrieneB4, LTB4)含量与5 脂氧合酶(5 LO,5 lipoxygenase)mRNA水平的变化,以及给予齐留通干预的影响.方法36只健康雄性 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、药物组,采用被动吸烟法制作 COPD大鼠模型,给予药物组鼻饲齐留通,测定肺功能,各组肺组织匀浆检测其 LTB4含量及髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)活性,RT PCR法检测5 LOmRAN的表达.结果模型组、药物组的0.3秒用力呼吸容积(Forcedexpiratoryvolumeinthe0.3second,FEV0.3)/用力肺活量(Forcedvitalcapacity,FVC)%较对照组显著下降(P<0.001),吸气相阻力(Inspiratoryphaseresistance,Ri)和呼气相阻力(expiratoryphaseresistance,Re)较对照组显著增加(P<0.001,P<0.05);模型组较药物组 FEV0.3/FVC%下降程度更低,Ri、Re更高,两组间差异有显著性(P<0.05).比较各组大鼠肺组织 LTB4水平,MPO活性及5 LOmRNA表达:模型组、药物组较对照组显著升高(P<0.001);与模型组比较,齐留通干预使得三项指标均有显著降低(P<0.001).结论 LTB4及5 LO参与 COPD的气道炎症过程.5 LOX抑制剂齐留通可部分抑制减少 COPD大鼠肺组织中 LTB4产生,其机制可能为抑制5 LO表达     

阻塞性黄疸患者血液高凝状态探讨

通过检测15例OJ患者手术引流前及引流后第2、5、10日血浆中抗凝物质蛋白C(PC) ,凝血因子vW因子 (vWF)及血小板颗粒膜蛋白 (GMP-140)的含量变化。结果表明术前PC水平OJ组较对照组明显降低(P<0.05)。vWF及GMP-140明显增高(P<0.05)。术后vWF及GMP -140随PC的上升而下降并渐恢复到正常。OJ患者血液呈高凝状态 ,与肝损害、内毒素血症有关。及早胆道引流有助于消除高凝状态及相应并发症的发生     

慢性阻塞性肺疾病剑鞘气管47例临床分析

为了探讨具有剑鞘气管的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,气管指数与COPD急性加重次数之间的相关性,研究收集具有剑鞘气管的COPD患者47例,年龄50~89岁,平均72.59±8.75岁,其中男43例,女4例,33人有吸烟史。气管内冠状径长度范围为5.6~18.6mm,平均为11.21±2.79mm,矢状径长度范围为14.0~38.2mm,平均为22.56±4.39mm。气管指数的范围为0.28~0.65,平均为0.50±0.10。气管指数与近1年COPD急性加重次数呈负相关(r=-0.74,P0.01)。结果表明,COPD患者剑鞘气管多见于50岁以上男性吸烟者,气管指数对于COPD的急性加重风险预测具有一定的价值。     

体质性黄疸肝的超微结构观察

本文报告二例体质性黄疽肝的超微结构特点,其中一例为良性复发性黄疸,在黄疸消退期显示典型淤胆改变;另一例是Gilbert综合征,肝血窦面微绒毛明显增多,毛细胆管扩张,这些病损与文献报道不尽相同。     

血清CA19-9对良、恶性胆道疾病的诊断价值

目的:探讨血清糖类抗原CA19-9对良、恶性胆道疾病的诊断价值.方法:选取确诊的良、恶性胆道疾病患者114例,健康成年人49例,用全自动化学发光免疫分析仪检测血清CA19-9水平,并检测血清中的总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)含量.结果:①胆道癌患者血清CA19-9水平明显高于正常对照组、胆囊炎和胆道结石患者(P<0.05);胆道结石黄疸组血清CA19-9水平明显高于无黄疸组、胆囊炎组和正常对照组(P<0.05),显著低于胆道癌患者(P<0.05).②血清CA19-9检测诊断胆道癌的敏感度、特异度和准确度分别是93.75%、66.33%和70.18%.③胆道结石黄疸组患者血清CA19-9水平与STB之间r=0.759(P<0.001),与CB之间r=0.775(P<0.001).结论:血清CA19-9检测是筛查胆道恶性疾病的灵敏指标,但对于伴有黄疸的血清CA19-9阳性患者,应进一步排除良性梗阻性疾病的可能.     

探究早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

目的:分析早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果,为临床护理工作提供参考.方法:将2015年5月1日～2016年5月31日进入甘肃省妇幼保健院的新生儿黄疸患儿100例随机分为实验组和对照组,实验组采用早期护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组临床效果.结果:对照组血清胆红素值(155.09±10.12)μmol/L、体重(3.02±0.23) kg和胎便转黄时间(58.34±2.41)h与实验组血清胆红素值(108.54±10.84)μmol/L、体重(3.55±0.49) kg和胎便转黄时间(29.39±2.09)h,差异显著,具有统计学意义(p＜0.05).实验组护理总满意率96.0％明显高于对照组80.0％,差异显著具有统计学意义(p＜0.01).结论:早期护理干预能够降低新生儿黄疸的发生,同时对促进护患关系和谐、减少护患纠纷有良好意义,具有良好临床应用价值.     

肠外营养支持治疗慢阻肺30例体会

部分慢性阻塞性肺病(COPD)患者在病情严重时往往出现食欲不振,由于食物及水摄人量明显不足,而发生营养不良,如日久则容易导致全身衰竭,进而形成恶性循环,使病情更趋严重,甚至死亡.鉴于此,我们在临床工作中试用肠外营养方法(perenteral nutrition P N)支持治疗此类患者30例,因改善了病人的营养状况而取得了非常满意的疗效,现介绍如下:一、资料与方法1.病例选择 选择经过一段时间(≥5天)的常规输液、抗炎等治疗而疗效不满意的患者30例,均伴有食欲不振,因营养不良病情迁延全身情况趋于恶化.其中慢支急发9例,慢支急发伴肺气肿15例,老年性肺气肿伴感染6例,男19例,女11例,年龄56岁～76岁,平均67.6岁.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者及打鼾者的颌面结构分析

比较阻塞性睡眠呼吸暂停（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ，ＯＳＡ））患者、打鼾者与正常对照的颌面结构，以探讨ＯＳＡ的发病过程及可能机制。研究对象为８６例男性ＯＳＡ患者、４５例男性打鼾者及３７例健康成年男性，均行多导睡眠仪检查证实或排除ＯＳＡ；数字化技术摄取头颅侧位片，应用ＮＩＨ Ｉｍａｇｅ软件测定骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽气道口径参数２３项。ＯＳＡ患者、打鼾者的骨性结构、软组