BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

评价在普通病房应用无创正压通气（NIPPV）治疗急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性和安全性。2008年3月-2010年12月兰州大学第二医院呼吸内科收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者93例,分为A组（常规治疗＋NIPPV）47例,B组（常规治疗）46例,动态观察两组治疗前、后90m in、6、24、48h及1周后血气分析,以及治疗前后心率、呼吸、意识及咳嗽、咳痰、呼吸困难的变化情况,统计两组需要气管插管及气管切开的例数。A组患者治疗后90m in、6、24、48h及1周后血气分析,与B组患者相比较,pH、PaO2、PaCO2均得到明显的改善,A组患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状明显改善,呼吸频率和心率均明显下降,B组患者临床症状改善不明显,两组在临床好转率、气管插管率和气管切开率方面差异均有显著性。双水平正压通气（B iPAP）呼吸机在治疗AECOPD合并呼吸衰竭的患者时,能缓解低氧血症和高碳酸血症,改善了呼吸功能,减少了并发症;可作为此类呼吸衰竭患者的一线治疗方案。     

气流阻力负荷对阻塞性睡眠呼吸暂停患者流速容量曲线的影响

探讨加用气流阻力负荷（ＦＲＬ）状态下流速－容量（Ｆ－Ｖ）曲线检查对初检ＯＳＡ患者的意义。对象为２４名健康成年男性及２１例男性阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）患者。经整夜多导睡眠仪检查诊断或排除ＯＳＡ。模拟实验结果发现只有同时加上可陷闭管及ＦＲＬ时，才出现显著吸气气流受限。无ＦＲＬ时，Ｆ－Ｖ曲线（以ＦＥＦ５０／ＦＩＦ５０比值大于１为指标）检查发现ＯＳＡ的敏感性和特异性分别为３３．３％和９１．６％，阳性预     

阻塞性黄疸血流动力学的变化

采用彩色多普勒超声对３０例正常人（Ａ组）和３６例阻塞性黄疸患者（Ｂ组）的门静脉，肝、脾、肾动脉血流动力学进行研究，结果表明：①阻塞性黄疸病人门脉血流速度低于正常人（Ｐ＜００５）；②肝、脾、肾动脉阻力指数阻塞性黄疸病人较正常人明显增加（Ｐ＜００１），而门静脉血流量仍在正常范围。进一步证明阻塞性黄疸血流动力学的变化对人体病理生理所造成的影响。     

Nd:YAG激光手术治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合症临床观察与研究

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症是发病率较高、具有潜在致死的一种睡眠疾病。Nd：YAG激光有高度的扩散性，不易被水吸收，其产生的热效应能穿透4mm以上组织。临床上主要利用汽化凝固，尤为适用阻塞性呼吸睡眠暂停综合症。     

正确对待新生儿黄疸

新生儿黄疸分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸,新手爸妈在日常生活中分辨这两种新生儿黄疸,正确对待.     

内外结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液术与理气活血中药联合应用对输卵管炎症阻塞性不孕的治疗效果。方法试验组30例,治疗方法为宫腔镜输卵管插管通液术同时口服桂枝茯苓胶囊,对照组A30例,宫腔镜输卵管插管通液术同时口服广谱抗生素,对照组B30例,只施行宫腔镜输卵管插管通液术。结果试验组总有效率为83.3%,对照组A总有效率为70%,对照组B总有效率为56.7%。各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用宫腔镜输卵管插管通液术与理气活血中药联合应用治疗输卵管炎症阻塞性不孕、疗效显著,方法可行。     

纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：观察纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：将2006年1月至2008年1月兰州市第二人民医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者45例随机分为标准治疗组及对照组,两组均匀给予氧疗、无创正压通气、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正酸碱失衡、营养支持的治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂（0.4mg/支）,首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射液2mg加入生理盐水100ml中,每日2次,用微量泵24小时持续静脉泵入,24小时纳洛酮总剂量4mg,连用3天。结果治疗组23例患者中20例治疗好转,另外3例因病情无变化或恶化行气管插管机械通气治疗;对照组22例患者16例治疗好转,6例行气管插管机械通气,治疗组平均住院日、插管率、病死率、住院费用均低于对照组（p〈0.05）。结论：纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者可减少患者的气管插管率,临床疗效确切、安全。     

阻塞性黄疸患者血液高凝状态探讨

通过检测１５例ＯＪ患才充前及引流后第２、５、１０日血浆中抗凝物质蛋白Ｃ（ＰＣ），凝血因子ｖＷ因子及血小板颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）的含量变化。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征诊断及外科治疗的手术方式、方法,回顾性总结分析25例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果25例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除,直接瘘口修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)及B超是术前明确诊断的主要手段。     

足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。