采用CVVHDF联合血液灌流治疗重症脓毒症预后观察

目的 探讨连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)联合血液灌流治疗重症脓毒症的临床效果.方法 选取ICU收治的108例重症脓毒症患者，根据患者所接受的救治方案将其分为联合组(60例)和对照组(48例),联合组患者采用CVVHDF联合血液灌流治疗，对照组采用CVVHDF治疗，对比治疗前后不同时间两组患者的血清炎症因子、APACHEⅡ评分、器官功能障碍评分(SOFA)、凝血功能及预后差异.结果 治疗前，测定两组患者的基线血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸(Lac)水平，观察组和对照组具有很好的均衡性(P>0.05);治疗24、72 h后再次复查上述指标，结果显示，联合组患者IL-1、IL-6、TNF-α、Lac测定值均低于对照组，说明联合组的炎症反应程度控制得更好(P<0.05).治疗前，联合组和对照组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)测定值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、72 h后，联合组患者PT测定值均低于对照组(P<0...     

连续血气监测急救重度呼衰1例

Ⅱ型重度呼吸衰竭（呼衰）在治疗中对纠正低氧尚较易，而排出二氧化碳甚为困难，在血气的连续监测下调整治疗方案就成为必需的手段。本病例在抢救过程中共做血气47次。现报告如下：1临床资料患者男，68岁。咳喘30余年，近日因咳喘加重并咯血急诊入院。体检：T：36TIfil，P：96次，R：38次，BpZI．3／13．3KPa。神清，慢性痛苦病容，目唇重度发组，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性罗音，右上管状呼吸音。心律不齐，肝助下3．ocm，两肺透光度增强，双下肢凹陷性浮肿。查血W4lC10X109／LSgh．75，if）．25。入院后给予止血，抗感染治疗…     

重度创伤病人监测血清TNF-α及CRP水平与预后的关系初探

目的:探讨严重创伤病人血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白的变化与其预后的关系.方法:选择160例严重创伤病人动态监测入室当时12,24,48,72h血清TNF-α及CRP水平的变化.结果:严重创伤病人入室当时血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平明显高于正常值;好转组24～48h后TNF-α及CRP均逐渐下降,而死亡组TNF-α及CRP于48h后仍明显高于好转组(P＜0.05).结论:严重创伤病人血清TNF-α及CRP水平与疾病的发生、发展密切相关,此两项指标的检测对判断其预后有重要意义.     

重度子痫前期-子痫50例临床分析

目的:总结妊娠期高血压疾病的重度子痫前期-子痫诊治经过.方法:对2005-2010年50例重度子痫前期-子痫临床资料进行回顾性分析.结果:重度子痫前期-子痫占同期入院孕妇的3.8%,终止妊娠剖宫产45例,会阴侧切助产5例,1例孕产妇因多系统器官衰竭(MSOF)死亡,围生儿宫内和产后死亡共11例.结论:镇静、解痉、降压、合理扩容利尿、适时终止妊娠,预防并发症,减少孕产妇及围生儿死亡率.     

揭秘自杀的诱因

每年,全世界有几百万人试图自杀,其中有近100万人自杀成功。在美国,自杀是排名第11位的死亡原因,在15-24岁的青少年中,自杀排名第三。缘何如此?研究人员正在进一步完善传统的观念:哪些人是具有顽固自杀念头的高危人群,如何预防这类人群的自杀行为。确切地说,研究人员发现死亡的动机,无论是抑郁还是其他与生活环境相伴随的心理障碍,都只是自杀的部分原因。     

非负轻尾分布族

对L(γ)(γ>0)族的稳定性作了探讨,提出了重度轻尾分布族、轻度轻尾分布族、N族J族的概念,并对它们之间的关系作了一些研究.     

糖尿病基础上的脓毒症模型

摘要: 目的观察糖尿病( DM) 对脓毒症炎症反应的影响。方法高糖高脂饮食喂养联合链脲佐菌素( STZ) 制备糖尿病大鼠模型,在此基础上通过盲肠结扎穿孔术( CLP) 建立脓毒症模型。留取心脏组织和全血标本,ELISA 检测炎症因子TNF-α,中性粒细胞百分比计数,观察心脏组织糖原染色。结果( 1) 糖尿病模型: 与正常大鼠相比,糖尿病大鼠出现多饮、多食、多尿、体质量减轻的典型“三多一少”症状,血糖和体质量显著升高( P ＜ 0. 001) ; 心肌糖原染色结果显示: 正常大鼠心肌细胞核染色,间质细胞及血管无染色; 糖尿病大鼠心肌细胞和心肌微血管均染色且血管壁增厚,血管周围细胞核明显深染。( 2) 糖尿病基础上的脓毒症模型,造模后大鼠出现异常的行为活动和精神状态; Normal-CLP 组血清TNF-α 值显著高于Normal-Control 组( P ＜ 0. 01) ,明显高于Normal-Sham 组( P ＜ 0. 05) 。DM-CLP 组血清TNF-α 值显著高于DM-Control 组( P ＜ 0. 01) ,明显高于DM-Sham 组( P ＜ 0. 05) ; Normal-CLP 组外周血中性粒细胞百分比显著高于Normal-Control 组和Normal-Sham 组( P ＜ 0. 01) ,DM-CLP 组外周血中性粒细胞百分比显著高于DM-Control 组和DM-Sham 组( P ＜ 0. 01) 。结论正常大鼠和DM 大鼠对脓毒症的炎症反应是不一致的,这可能与正常大鼠和DM 大鼠体内免疫状态相关。