96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆管损伤的危险因素及预防策略.方法选取接受LC术治疗且术后发生胆管损伤的96例急性胆囊炎患者为研究组,另选同期接受LC术治疗但未发生胆管损伤的50例患者为对照组.整理和统计两组患者基本病历资料、手术基本情况,并进行统计学分析.结果两组病历资料方面(肥胖、Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm的患者)比较差异具有统计学意义(P0.05);两组手术方面(胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足)比较差异具有统计学意义(P0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足为LC术后发生胆管损伤的危险因素(P0.05).结论临床上应针对胆管损伤的危险因素采取预防措施.     

彩色多普勒超声对慢性胆囊炎的诊断价值

分析慢性胆囊炎的胆囊动脉血流动力学改变,旨在提高对慢性胆囊炎的诊断精度.对经手术和病理诊断证实的慢性胆囊炎患者20例和30名正常人的胆囊动脉以彩色多普勒血流显像进行测定.测定的指标为:胆囊动脉的最大流速,最低流速,平均流速以及阻力指数,搏动指数和最大与最低流速之比.慢性胆囊炎患者的胆囊动脉血流速度增快,与对照组的差异显著.仅依靠二维图像中胆囊壁增厚对慢性胆囊炎进行诊断并不可靠.若同时伴有胆囊动脉流速增快时,可作为诊断本病的依据.     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的病理及免疫组化分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌的病理特点，胆囊粘膜上皮增生、上皮不典型增生和胆囊癌的免疫组化特点．方法 用免疫组化技术(SP法)对6例胆囊上皮不典型增生、8例胆囊癌以及从16例XGC中选出有胆囊粘膜上皮增生者9例，进行PCNA、Ki-67、p53检测．结果 9例XGC中PCNA，Ki-67和p53标记均为阴性；6例上皮不典型增生中Ki-67和p53为阴性，PCNA4例阳性；8例胆囊癌中6例PCNA阳性，5例Ki-67阳性，7例p53阳性．结论 胆囊粘膜上皮增生、不典型增生和胆囊癌的鉴别主要依据组织学特征，PCNA，Ki-67和p53标记对三者的诊断和鉴别诊断有一定的帮助．     

胃石症合并胃慢性溃疡2例报告

1一般资料 胃石可引起粘膜损伤性溃疡.溃疡80%位于胃小弯,没有穿孔的溃疡可不作处理,胃石一经切除,溃疡便会自行愈合,如溃疡面较大,尤其合并慢性萎缩性胃炎者,为防止其恶变,I期行胃大部切除术乃为上策.     

三合汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎70例临床疗效分析

目的:观察三合汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:收集患脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者70例随机分成2组,治疗组、对照组各35例.对照组用雷贝拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊,治疗组用三合汤联合对照组,两组均治疗1月.结果:对照组显效14例,占有效率40％,有效11例,占有效率31.4％,无效10例,总有效率71.4％.治疗组显效19例,占有效率54.3％,有效12例,占有效率34.3％,无效4例,总有效率88.6％.结论:三合汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎,在改善临床症状方面疗效显著,值得临床应用推广.     

萎缩性胃炎白细胞介素-1β水平和幽门螺杆菌感染的意义

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)在萎缩性胃炎发病机制中的作用,以及IL-1β和幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法选择浅表性胃炎患者52例,萎缩性胃炎患者50例.试验分4组:A组:浅表性胃炎并HP阴性;B组:浅表性胃炎并HP阳性;C组:萎缩性胃炎并HP阴性;D组:萎缩性胃炎并HP阳性.采用酶联免疫吸附实验法(ELISA法)检测患者血清IL-1β水平,采用14C-尿素呼吸实验方法(14C-uBT)判定HP感染情况.结果萎缩性胃炎患者血清IL-1β水平均高于浅表性胃炎,尤其萎缩性胃炎伴HP感染阳性患者血清IL-1β水平升高明显,显著高于浅表性胃炎患者(P<0.01).与无HP感染的萎缩性胃炎患者相比,其血清IL-1β水平也明显升高(P<0.05).血清IL-1β水平在浅表性胃炎患者中有HP感染比无HP感染的患者也有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05).结论在萎缩性胃炎的发病机制中IL-1β是关键的功能细胞因子,并可能是HP感染导致萎缩性胃炎的相关发病机制之一.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

舟山海岛居民肠化型萎缩性胃炎发病及相关因素分析

对舟山地区居民4327例萎缩性胃炎患者的年龄、性别、HP感染、肠化程度、伴随异型增生情况进行对比分析，结果发现：萎缩性胃炎发病男女比例1：3；萎缩性胃炎高发年龄组依次是60岁组〉40岁组〉70岁组；肠化高发为50岁组〉60岁组〉40岁组；HP感染男女比例1：2．6；年龄特点为50岁组〉30岁组〉40岁组；萎缩性胃炎伴轻度异型增生高发年龄段为30。39岁，中度异型增生高发年龄段为50-59岁。海岛地区居民萎缩性胃炎发病女性高于男性，青年人萎缩性胃炎多伴轻度异型增生，萎缩性胃炎高发的原因可能与饮食、环境、性别和年轻人感染HP同时伴上皮异型增生等危险因素相关。     

利用荧光光谱检测胃癌和萎缩性胃炎

本文给出了一种通过测试血清以区分健康人和胃癌患者的方法。以488.0nm和514.5nm的激光为光源照射血清,胃癌患者的血清光谱位移大于12nm并且光谱的C峰的相对强度很弱。萎缩性胃炎患者的血清光谱的荧光峰值的强弱和健康人的相似,荧光峰相对值大于0.1;而荧光光谱的位移和癌患者的相似。由此诊断方法所判别的结果与临床诊断结果85.6%是一致的。