基于PSO的WFCM算法研究及其在医保欺诈行为发现中的应用

【目的】在没有先验知识的前提下,采用基于粒子群优化算法(PSO)的加权模糊C-均值(WFCM)聚类算法,从30多万条记录的医疗保险数据中挖掘出疑似医疗保险欺诈的记录。【方法】首先,引用改进的欧式距离、相似性函数以及交叉熵函数并通过PSO算法极小化交叉熵函数,对属性权重进行分析;其次,选取Calinski-Harabasz(CH)有效性指标,展开聚类有效性的研究;然后,基于数据预处理的结果将数据运用于PSO算法,不断更新得到各属性的权重,并运用聚类有效性评价中的CH有效性指标来动态估计最佳聚类个数,提高FCM聚类的速度;最后,将属性权重和最佳聚类数应用于FCM聚类算法,根据隶属度矩阵聚类得到疑似医疗保险欺诈结果。【结果】基于上述研究方法,本研究根据最后的隶属度矩阵来进行聚类分析。【结论】将优化的权重应用于加权FCM聚类算法与聚类有效性评价,既提高了聚类算法的高效性,又避免了主观评价对分类的影响。     

基于计量回归探究新医改对民营医院绩效的影响

鼓励社会资本办医是新医改以来的一大亮点,"十三五"规划和"健康中国2030"也明确提出要优化多元办医格局。新医改以来民营医院有了一定的发展,虽有较多研究阐述新医改对民营医院的影响,但多数是从理论角度或仅是简单比较分析,或是仅对民营医院单一指标做描述。本研究则旨在运用计量回归的方法定量探究新医改对民营医院综合绩效的影响,为今后社会办医的发展提供科学参考。     

维医沙疗对兔膝骨关节炎血液流变学和血液动力学影响

探讨维医沙疗对兔膝骨关节炎动物模型血液流变及血液动力学的影响,为维医沙疗的研究提供科学依据.选用20只模型新西兰兔,用右后肢固定的方法建立兔膝骨性关节炎动物模型,随机分为2组:A组为自由活动组,10只,解除石膏固定后,让其自由活动;B组为沙疗组,10只.解除石膏固定后让其自由活动,同时进行沙疗.待沙疗结束,检测血液流变学及血液动力学指标.结果表明,①与自由活动组比较,沙疗组在干预后全血黏度低切、中切、高切,红细胞电泳指数,红细胞压积均降低(P相似文献   

2型糖尿病维吾尔医分型及其神经-内分泌-免疫网络紊乱研究

观察2型糖尿病维吾尔医不同体液证型患者神经内分泌免疫网络有关指标的变化。探讨各体液证型与神经内分泌免疫网络的关系。采用流式细胞术、放射免疫法和液相色谱法等,检测2型糖尿病患者外周血中CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK、IL-1β、IL-6、TNF-α、ACTH、CORT、NE和DA水平,并进行分析。结果显示。异常黑胆质型2型糖尿病的构成比为45．40％,几乎与其他3种维医异常体液类型的总和相当。异常黑胆质型T2DM患者组的外周血CD4＋水平低于异常血液质型T2DM组（P〈0．01）;异常黑胆质型T2DM患者组血清NK细胞水平低于异常血液质型及异常黏液质型T2DM组（P〈0．01）;异常黑胆质型2型糖尿病组IL-1β含量高于异常黏液质型、异常胆液质型和异常血液质型T2DM组（P〈0．05）：异常黑胆质型2型糖尿病组IL-6含量高于异常黏液质型及异常胆液质型T2DM组（P〈0．05）;异常黑胆质型2型糖尿病组血浆NE含量高于异常血液质型及异常胆液型2型糖尿病组（P〈0．01）;不同异常体液型2型糖尿病患者血浆DA含量和血清ACTH及CORT含量在各组间比较无明显差异（P＞0．05）。由此得出结论：异常黑胆质型2型糖尿病是T2DM维医体液分型的主要证型。与其他类型丁2DM比较。异常黑胆质型T2DM免疫功能更加紊乱,交感神经兴奋更加明显。     

对基本医疗保险体制的思考

以唐山市及唐山市协和医院为例,从一名医保专管员的角度对现行医疗保险体制存在的问题进行了分析,并结合新医改的宏观政策提出了具体的建议.     

祛寒逐风合剂治 疗尢 王痹(类风湿性关节炎)的研究

祛寒逐风合剂是以1972年由甘肃武威出土的汉代医简中“伤寒逐风方”为基础方配制而成的中药制剂,供临床使用。方中有制附片、川椒、细辛、白术、川芎、制鳖甲等,以温经散寒为主,佐以祛风除湿、活血止痛、补益肝肾,尊《黄帝内经》中“寒者热之”、“治寒以热”之大法,主要用于治疗wang痹（类风湿性关节炎）之辩证为风寒湿阻者。几年来临床观察120例,其中治愈23例,好转95例,临床验证取得了满意疗效,与宝光牌风湿液治病该病作对照,其疗效结果经统计学处理,治疗组优于对照组（P＜0．01）,且该药对中医辩证为风寒湿阻之各种痹证,包括西医诊断之风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性关节炎、各种腰腿痛等都有很好的疗效,有望成为治疗风湿病的一种有效药物。     

新型农村合作医疗管理思路

新农合制度是我国政府为解决农民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是国家的一项惠民政策。我国新农合制度还处在初级阶段,农民的人均收入普遍较低,还有很多农民看不起病,新型农村合作医疗是我国根据农村地区的实际情况,为解决农民看病难、看病贵问题而制定的重要决策。该文结合新农合实际运行过程中存在的问题,针对改进医疗服务质量、完善医疗保障体系等有关问题进行了讨论,并提出积极建议。     

土家医药思想特色

从土家族来源与演化史、土家族生存环境、土家族经济和科技发展水平等方面探索了土家医药思想源流,认为土家医药根植于土家文化与大中华文化,擅用术数,在一气整体观、阳主阴从阴阳观、三元结构理论方面均较中医有所发挥,形成土家医药哲学内核,应用于生理病理与药理.虽然发展水平低于中医药,但在疾病的治疗方法与药材的应用方面富有特色.     

煤矿监评系统中风险指数实时曲线的实现

将煤矿井下作业环境的实时瓦斯浓度及评价指数以曲线方式在屏幕上动态显示出来，既便于实时观察数据的变化情况，亦利于煤矿相关人员研究煤矿安全生产的规律。介绍了专业图表制作工具ProEssentials控件及其特点，详细阐述了其在开发应用中的使用方法和具体步骤。并结合具体实例——山西某煤矿企业综合安全监评决策系统开发应用中的实时曲线要求，以VC6．0作为开发工具，在数据集成平台上，使用ProEssentials控件的DLL接口，实现了井下环境的瓦斯浓度及其风险评价指数的实时曲线的显示。该方法成功于工程实践中应用，有良好效果。     

居民医保优越性评价结果对大学生参保意愿的影响——以广州大学城十所高校为例

目的：探讨居民医保优越性评价结果对大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿的影响,为提高参保率提供对策。方法：自编调查问卷,经分层随机抽样选取广州大学城十所高校的全日制本科生1202人,调查其参保意愿及对居民医保优越性的评价。结果调查的人群中,有79.1%的同学有参保意愿,20.9%的同学无参保意愿。其中有540人（44.93%）认为居民医保对解决＂看病难、看病贵＂问题上有优势,有236人（19.63%）则认为居民医保没有优势,还有426人（35.44%）则表示不了解或未进行过对比。结论：大学生对居民医保优越性评价的结果对其本身的参保意愿有显著影响,提升居民医保的优越性有助于提高大学生参保率。