膀胱癌术后化疗灌注的体会

目的:探讨膀胱癌术后膀胱内化疗灌注的护理。方法:回顾64例膀胱癌术后病人,于术后第2周开始行膀胱内灌注化疗药物,与患者进行详细的沟通和健康指导,讲解膀胱内灌注治疗对于预防肿瘤复发的重要性,然后运用直接经尿管注入或钳夹针头灌注法进行药物灌注。结果:64例患者均完成化疗疗程,其中4例患者出现膀胱刺激征,2例发热、1例尿道狭窄。结论:膀胱内灌注化疗需要护士与患者之间有良好的沟通、科学的灌注方法和熟练的操作技术。     

膀胱移行细胞癌预后与p53基因突变关系的研究

本文探讨了膀胱癌组织p53基因突变与临床分期、病理分级及预后的关系 .利用PCR -SSCP及PCR -直接循环测序技术 ,分析 70例膀胱移行癌组织p53基因突变 .结果 70例中 2 4例 ( 3 4 .3 % )发生p53基因突变 .浸润性膀胱癌 (pT2 -pT4 )组比浅表性膀胱癌 (pTa -pT1 )组、G1 -2组比G1组p53基因突变率明显增高 (P<0 .0 5) .突变阳性组与突变阴性组的 1年、3年、5年生存率分别为 63 .6%、4 0 .1 %、4 0 .1 %及 91 .8%、76.4 %、56.4 % ,阳性组较阴性组明显预后不良 (P <0 .0 5) .结论是p53基因突变可作为预测膀胱移行癌恶性进展及鉴别浸润性与浅表性膀胱癌、预后判断有用的分子生物学指标 .     

日本发现新的抗癌基因

日本名古屋大学一个研究小组近日宣布,他们新发现了一个与膀胱癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症相关的抗癌基因,分析这一基因是否受到损伤,可更好地预测病情发展和后果。     

NF-κB和IκB在膀胱癌中的表达及意义

膀胱移行细胞癌石蜡包埋标本54例，正常对照标本13例。采用免疫组化SP法研究NF-κB和IκB的表达，分析NF-κB与膀胱癌分级、分期、复发及转移的关系，以及NF-κB和IκB的关系。结果表明，NF-κBBP65和IκBα在54例膀胱癌中的阳性表达率分别为88．9％、87．0％。NF-κB阳性表达率随膀胱移行细胞癌分级、分期的增高有降低趋势，而随复发及转移的增多而增高。因此推论NF-κB可能在膀胱癌早期起促进作用，且有望作为评价膀胱癌恶性度、肿瘤进展的指标。NF-κB与IκB在膀胱癌中的表达具有正相关性。     

全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法,方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约60cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖形成肠片,再将该肠片以“W”形折叠、,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱、新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：1994．4－2000．4进行该手术26例,其中23例术后能自控排尿、无尿失禁、每次排尿量200－600mL。3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水,膀胱造影无膀胱输尿管返流,膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,术后并发症少,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。     

COX-2—膀胱癌治疗的新靶点

环氧化酶(Cyclooxygenase，COX)又称前列腺素(Prostaglandins PC)内过氧化合成酶，是人体内催化花生四烯酸转变为前列腺素的限速酶，它存在两种同工酶即环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COZ-2)。这两种酶的生理意义不同，COX-1是结构酶，在大多数正常人体组织中表达，其基本作用是维持机体的生理过程，保持内环境的稳定。COX-2为诱导酶，生理状态下多数细胞中不存在这种酶，只有在细胞受到炎症刺激、组织损伤或细胞恶性转化时表达增强。近年研究表明，COX-2与肿瘤的浸润、转移、细胞凋亡等特性有关，COX-2在许多肿瘤组织中高表达，如大肠癌、胃癌、肺癌等。有人研究表明，COX-2在泌尿系肿瘤组织中也有表达，如前列腺癌、膀胱癌。COX-2在肿瘤中高表达的意义和肿瘤发生、发展、预后的关系是目前人们关注的热点，这种关系的阐明将成为肿瘤治疗的新靶点。     

肌层浸润性膀胱癌的治疗目前状况

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年增高趋势。肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer）恶性程度高,较易发生转移,预后差,治疗较复杂。当前仍以外科治疗为主,分为腔镜手术、开放手术。近些年新辅助化疗联合TURBT治疗的兴起,可取代部分适于膀胱部分切除术的病例。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的主要方法,随着手术操作技巧的提高和高科技仪器设备的涌现,出现了保留海绵体神经血管束、腹腔镜下根治性膀胱切除术等新的术式,膀胱癌还有免疫、放疗、化疗、光动力学、靶向治疗等方式治疗,能提高治愈率,改善其生活质量,延长生存时间。     

膀胱癌NMP22检测的临床病例对照研究

目的 :探索NMP22(核基质蛋白22)在膀胱癌诊断和术后监测的作用。方法:采用临床流行病学病例对照研究方法进行研究。应用美国Matritech公司提供的NMP22试剂盒检测40例膀胱癌尿液中的NMP22含量。结果 :以美国FDA的诊断参考值10U/ml为标准 ,本次研究的敏感性为100% ,特异性为65 %。病例组性别及各个年龄组的NMP22无显著性差异 (P>0.05)。病例组中的膀胱癌不同分级及分期的NMP22含量比较差异有高度显著性 (P<0.001) ,膀胱癌是否复发的NMP22差异有高度显著性 (P<0.001)。结论:NMP22检测技术具有敏感性高 ,无创伤 ,可定量分析等优点 ,可以作为诊断膀胱癌和术后监测的一个指标。     

卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌

本文报道了对75例膀胱癌病人于肿瘤切除或肿瘤活组织检查后,应用卡介苗膀胱内灌注进行治疗和预防其术后复发,随访75例,3～45个月,复发7例。尽管卡介苗可能引起不良反应,但经采取相应的处理后,可使症状缓解或消失。     

FGFR1、FGFR3和Pokemon在膀胱癌中的表达及相关性研究

目的通过观察FGFR1、FGFR3和Pokemon在膀胱癌组织的表达情况,探讨它们在膀胱癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化检测296例膀胱癌和48例正常膀胱组织中FGFR1、FGFR3和Pokemon蛋白的表达情况。结果 1)FGFR1在膀胱癌不同病理分期、分级及初发复发的表达率为:Ta-T1期7.5%,T2-T4期18.1%(p0.01);低级别2.8%,低-高级别11.9%(p0.05),高级别14.3%的(p0.01);初发表达6.8%,复发表达率17.1%(p0.01)。2)FGFR3在膀胱癌不同病理分期、分级的表达率为:Ta-T1期68.1%,T2-T4期35.0%(p0.01));低级别75.0%,低-高级别60.3%(p0.05),高级别44.9%(p0.01)。3)Pokemon在膀胱癌不同病理分级及初发复发的表达率为:低级别47.2%,低-高级别66.7%(p0.01),高级别80.6%(p0.01);初发59.2%,复发80.0%(p0.01)。结论 FGFR1在膀胱癌中的表达与病理分级、分期成正相关,复发表达明显高于初发;Pokemon在膀胱尿路上皮癌中的表达与病理分级成正相关,复发表达也明显高于初发,表明它们可能主要参与膀胱癌发展及转移等过程。FGFR3在膀胱癌中的表达与病理分级、分期成负相关,表明它可能在膀胱癌发展早期及低级别肿瘤发展中发挥着重要作用。