104例急性重症胰腺炎及并发症的防治分析

急性重症胰腺炎(ASP)是普通外科极为常见的急腹症,其并发症多,死亡率高,本组共治疗104例急性重症胰腺炎,共发生各类并发症215例次,死亡17例。综观全部并发症以肺、肾、肝损害,电解质紊乱及消化道出血最为多见。无菌性坏死性胰腺炎并非手术适应症,通过ICu和腹腔灌洗,可以明显控制大部分患者病情的发展,心、肺、肾功能也逐渐恢复,最后达到痊愈的目的。只有在形成胰腺脓肿,胰腺周围感染积液或假性胰腺囊肿继发感染时才应手术治疗。手术应彻底清除坏死感染组织,建立通畅引流,术后对小网膜囊和感染部位继续持续灌洗,而对坏死严重累及主胰管者,需行规则性切除。ASP一旦发生感染,均为多种细菌混合感染,应联合应用抗菌素。此外,ASP受腹腔灌洗,呼吸机应用,出血性感染等因素影响,可导致短期内大量的蛋白丢失,导致低蛋白血症,组织水肿,使脏器的功能受损,此时应及时应用肠外营养加人体蛋白强化支持以迅速地提高人体血清白蛋白水平和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,使患者平稳渡过重危病期。     

胆囊腹壁瘘1例

某患者:女,72岁.因右上腹隐痛8年余,加重3月余,发现右上腹包块50多d,以"右上腹包块,胆囊恶变可能"收住院.查:皮肤巩膜无黄染,右上腹部有一约7cm×8cm×10cm包块,表面皮肤红肿有橘皮样改变,有压痛、质中等.CT报告:①胆囊多发结石并胆囊癌可能;②结肠癌待排.B超:胆囊区13cm×6.6cm,实质不均包块性质待查.     

基层医院儿童精索静脉曲张腹腔镜手术治疗

目的 探讨基层医院开展儿童及青少年精索静脉曲张腹腔镜手术治疗的安全性、可行性.方法 回顾分析36例儿童及青少年精索静脉曲张腹腔镜手术治疗的临床资料,其中27例保留睾丸动脉,9例睾丸动静脉集束结扎.结果 手术均获成功,手术时间20～50 min,平均住院3d.术后症状均改善或消失,所有患者均未发生睾丸萎缩.结论 根据基层医院特点,应用腹腔镜技术行儿童精索静脉曲张睾丸动、静脉结扎术,简单安全、易行,患者痛苦少,并发症少,恢复快,效果良好.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法对40例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗,对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术.合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术.术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化.结果术后月经量减至术前的52±20%,28例(70%)痛经完全消失,9例(22.5%)痛经明显缓解,3例(7.5%)痛经部分缓解.术后疼痛评分、分级均明显降低(p＜0.01);子宫体积平均缩小37%.结论腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易于接受.     

全直肠系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用和临床疗效。方法：在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对103例低位直肠癌行低位或超低位吻合，随访3年，回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果：中低位吻合31例，超低位吻合72例；无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口漏；全组无手术死亡；肿瘤局部复发率5．8％（6／103）。结论：在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能，减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

全直肠系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用和临床疗效。方法在全直肠系膜切除的基础上,应用双器械吻合技术,对103例低位直肠癌行低位或超低位吻合,随访3年,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果中低位吻合31例,超低位吻合72例;无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率5.8%(6/103)。结论在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法。     

腹腔镜手术1475例临床分析

目的总结腹腔镜下手术的各种操作技术及应用价值。方法回顾性分析1475例腹腔镜手术的临床资料。结果1475例患者均在腹腔镜下成功完成手术。结论腹腔镜手术安全、可行、手术时间短。患者创伤出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用

目的：研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的可行性及有效性。方法：对2004年11月至2007年2月我院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠113例临床资料回顾分析。结果：113例均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100%;手术时间短,30～60min,平均45min;出血少,10～100ml,平均30ml;术后住院时间短,3￣6d,平均4d;术口均甲/I愈合,无手术并发症发生。结论：腹腔镜用于输卵管妊娠的诊疗,有其独特的优越性,干扰小,创伤小,住院时间短等优点,是输卵管妊娠的首选术式。     

Nd：YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

介绍了用掺钕钇铝石榴石激光虹膜切除治疗原发性闭角型青光眼的方法和操作技术，并根据临床病例对术后用药胶并发症等进行了探讨。